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Primer paciente VIH+ resistente a todos los antirretrovirales

Sábado, 13 de junio de 2020

buendiario-Tivicay-medicamento-uso-aprueban-hiv-vih-fda-2Investigadores del IrsiCaixa confirman la existencia del primer caso de paciente portador del VIH para el que no funciona ninguno de los 5 cocktails de antirretrovirales existentes hoy en día

Un estudio publicado por la revista The Lancet Microbe y realizado por investigadores del instituto IrsiCaixa ha certificado la existencia del primer ser humano portador del VIH que es resistente a todas las combinaciones de antirretrovirales existentes y, por lo tanto, su infección no se puede controlar.

A día de hoy, los tratamientos contra el VIH son altamente funcionales (tanto que alguno también se utiliza de forma preventiva como PrEP) y cuando una persona es diagnosticada y comienza a tomar antirretrovirales es solo cuestión de tiempo que desarrolle la indetectabilidad (lo que significa: indetectabilidad = intransmisibilidad). Pero el caso de este paciente cuya infección no se puede controlar es una pequeña voz de alarma: necesitamos nuevos tratamientos.

El paciente fue diagnosticado en 1989, cuando tenía 41 años. Desde los años 90 ha tomado medicación: 14 fármacos diferentes que solo conseguían controlar la infección de forma parcial. En 2015 el paciente comenzó a tomar inhibidores de nueva generación y aunque el resultado al principio era bueno, a los pocos meses volvió a demostrarse inútil. En total el paciente se ha mostrado insensible a 25 de los 26 medicamentos que se le han administrado, lo que convierte al virus del paciente en uno resistente a todos los medicamentos menos uno. Y, como explica la investigadora Carmen Puertas, “el virus encuentra fácilmente otras vías de evasión. Por eso es necesario administrar terapias que combinen diversas familias y que bloqueen diversas fases del ciclo de infección.”

Javier Martínez-Picado, investigador de ICREA y director del estudio, explica que la identificación de este caso no tiene por qué suponer un riesgo para la salud pública pero avisa de que es necesario mantenerse alerta porque podrían aparecer otros casos de cepas resistentes a los tratamientos existentes: “La vigilancia epidemiólogica es necesaria para poder parar la cadena de transmisión a tiempo y evitar así infecciones por VIH sin opciones terapéuticas, como pasaba en los años 80“.

La alternativa que proponen los científicos a este problema es que se utilicen anticuerpos que bloqueen el virus o que se creen medicamentos que actúen de formas nuevas que el virus no conoce. El problema es que esas dos alternativas (la de los anticuerpos y las nuevas medicinas, no la de los mariachis) aún están en fases de desarrollo. “Este caso clínico ilustra el riesgo potencial de las multirresistencias en el campo del VIH, a pesar de la diversidad de antirretrovirales existentes“, explica Carmen Puertas, “Al no haber opciones terapéuticas disponibles, a excepción de algunos fármacos inyectables que son inviables para el día a día, se pone en evidencia la urgencia del desarrollo de nuevos fármacos a los que ninguna variante de VIH se haya expuesto jamás, de forma que sea imposible que el virus haya generado resistencia contra ellos“.

 El año pasado avisaba la OMS que el 10% de las nuevas infecciones por VIH en algunos países ya mostraban resistencias (que pueden darse porque el paciente no toma el tratamiento de forma continua o porque se infectan con una cepa que ya es resistente) frente a los tratamientos existentes. Algo parecido a lo que hace un tiempo comenzó a ocurrir con la súper-gonorrea. Es por ese motivo que los investigadores insisten en la necesidad de hacer estudios de observación para identificar y contener la potencial aparición de los virus resistentes.

Fuente Superqueer

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Primarias demócratas: Biden y Sanders presentan sus programas en materia de derechos LGTBI

Jueves, 26 de marzo de 2020

MjAyMDAzZDZhYzJjOGRhOTcyNWI4M2YwNTM1YThlZmRkNjc4Y2MLas primarias demócratas avanzan y dibujan un claro favorito. Joe Biden ha batido a Bernie Sanders en la mayor parte de los estados que ya han votado y se acerca a la nominación como candidato en las elecciones de noviembre. Tanto el exvicepresidente como el senador por Vermont han presentado ambiciosos programas en materia de igualdad que pretenden restaurar el daño causado por la administración Trump y colocar a Estados Unidos en la vanguardia de la promoción de los derechos LGTBI en el mundo.

La carrera por la nominación demócrata a las elecciones presidenciales de Estados Unidos ya es cosa de dos. Tras la retirada de los demás aspirantes del grupo de cabeza, incluido el abiertamente gay Pete Buttigieg, el candidato será un varón blanco, heterosexual y septuagenario: el centrista Joe Biden o el izquierdista Bernie Sanders. Los resultados de los estados y territorios que ya han celebrado primarias colocan al primero con una clara ventaja sobre el segundo, con trescientos delegados y diez puntos de margen.

Ambos candidatos han publicado sus programas sobre igualdad LGTBI, que incluyen iniciativas ambiciosas para reparar los retrocesos de la administración Trump y avanzar en otros campos, especialmente en la lucha contra la discriminación y la protección de las personas trans. Un colectivo que, recordemos, ha sido de los peor golpeados por las medidas de la actual presidencia.

En este sentido, Biden reclama su papel como vicepresidente de Barack Obama, a quien se anticipó en 2012 anunciando su apoyo al matrimonio igualitario pocos días antes de que lo hiciera el entonces presidente. Su campaña ha presentado un programa basado en siete puntos:

  • Proteger a las personas LGTBQ+ frente a la discriminación.
  • Apoyar a las personas LGTBQ+ jóvenes.
  • Proteger a las personas LGTBQ+ frente a la violencia y trabajar para acabar la epidemia de violencia contra la comunidad transgénero, en particular las mujeres transgénero de color.
  • Ampliar el acceso a sanidad de alta calidad para las personas LGTBQ+.
  • Garantizar un tratamiento justo de las personas LGTBQ+ en el sistema de justicia penal.
  • Recopilar la información (estadística) necesaria para apoyar plenamente a la comunidad LGTBQ+.
  • Fomentar los derechos LGTBQ+ y el desarrollo a nivel global.

Las propuestas de Biden alcanzan un gran nivel de concreción y se traducen en medidas contra la discriminación laboral y la permisividad con las organizaciones religiosas que deniegan servicios, el apoyo a las personas LGTBI mayores y sin techo, adopción de un tercer sexo legal, lucha contra el acoso escolar y la violencia, prohibición de las pseudoterapias de conversión y protección a los demandantes de asilo LGTBI, entre otras muchas.

Si Biden reivindica una trayectoria de apoyo a la comunidad LGTBI, Sanders puede exhibir su compromiso ininterrumpido desde su época como alcalde de Burlington, en los años 80 del siglo pasado. Las propuestas de Sanders se resumen en doce puntos. Algunas son comunes a las de Biden, como la prohibición de las «terapias» reparativas, la reversión del veto a las personas trans para servir en el ejército o la introducción de un tercer sexo legal.

  • Aprobar leyes contra la discriminación de las personas LGTBQ+.
  • Medidas en materia de sanidad: financiación de las cirugías de afirmación de género y la profilaxis preexposición (PrEP).
  • Proteger los derechos de las personas LGTBQ+ en todo el mundo con su inclusión en los acuerdos de libre comercio.
  • Lucha contra el acoso escolar, la violencia y el suicidio de jóvenes LGTBQ+.
  • Proteger a las personas trans y, en particular, las mujeres trans de color frente a la violencia, incluida la policial.
  • Medidas en materia de vivienda y protección de las personas sin techo.
  • Prohibición de la discriminación de las personas LGTBQ+ en el acceso a servicios y productos bancarios.
  • Oposición a las medidas que invocan la libertad religiosa para perpetuar la discriminación.
  • Revertir la prohibición de servir en el ejército a las personas trans.
  • Facilitar la formación de sindicatos de trabajadores LGTBQ+.
  • Reconocimiento de las identidades no binarias con la inclusión de una tercera categoría de género en los documentos.
  • Investigar todos los asesinatos de personas trans como delitos de odio federales.

Se trata, por tanto, de dos programas de amplio alcance con muchos puntos en común. Tanto si gana Biden, como todo parece indicar, como si Sanders da la sorpresa de última hora, el Partido Demócrata concurrirá a las presidenciales con el programa más avanzado en materia LGTBI de la historia. Estaremos pendientes de las próximas citas de las primarias para conocer quién se enfrentará en noviembre a Donald Trump, cuya administración ha causado tanto daño a la comunidad en solo tres años.

Fuente Dosmanzanas

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Homofobia y prejuicios en torno a la Prep, la pastilla que protege del VIH.

Sábado, 28 de diciembre de 2019

truvadaHemos querido informarnos sobre qué esta ocurriendo ahí fuera desde que apareció la Prep. Van a hacer dos meses que este medicamento esta al acceso de todos, pues Sanidad confirmó su financiación pública en octubre, y aun parece que el desconocimiento es inconmensurable, sorprendentemente también entre farmacéuticos y doctores.

Sin duda hay tabúes en torno a esta medicación, que evita el contagio del temido VIH, pues no hay campañas que informen sobre cómo acceder a ella o lo aconsejable o desaconsejable de su uso, algo desconcertante teniendo el cuenta que el VIH ha hecho un repunte en los últimos años en España. Tampoco es accesible a día de hoy en todas las comunidades autónomas, ni muchos de los médicos de familia siquiera las conocen. Como denunciaba el presidente de CESIDA, Ramón Espacio, hace unas semanas a eldiario.es, varios usuarios que han querido informarse del acceso a la cobertura de la profilaxis preexposición (PrEP) en el Sistema Nacional de Salud, vigente desde el pasado 1 de noviembre, se han encontrado con comentarios homófobos despectivos en sus médicos de familia algunos de los cuales, además de estar desinformados, aprovechan para sacar a relucir sus prejuicios.

El Ministerio de Sanidad está preparando una guía para el personal sanitario, y entre que esto ocurre, parece que el que quiera acceder a ella tendrá que armarse de valor para responder a posibles comentarios despectivos o dirigirse directamente a centros especializados en prevención del VIH como el CheckPoint de Barcelona o el Centro Sanitario Sandoval de Madrid.

En Andalucía se tendrá acceso a ella en diversas unidades hospitalarias. -En Sevilla habrá una consulta específica sitiada en el Virgen del Rocío, que en principio empezará a funcionar esta misma semana-.

Fuente Oveja Rosa/Cristianos Gays

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Sanidad actualiza los datos del VIH en España: las nuevas transmisiones apenas descienden y casi la mitad de los diagnósticos siguen siendo tardíos

Lunes, 9 de diciembre de 2019

VIH-SidaEl Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha hecho públicos los datos (actualizados a junio de 2019) sobre vigilancia epidemiológica del VIH/sida, referidos al año 2018 (puedes descargarlos aquí). Se notificaron 3.244 nuevos diagnósticos de VIH, un número muy parecido al de años precedentes. Se estima que la tasa será de 8,65 casos por 100.000 habitantes cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos. Casi la mitad, el 47,6% de los nuevos diagnósticos, siguen siendo tardíos. 

El 85,3% de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en 2018 en España se produjeron en hombres. La mediana de edad fue de 36 años. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) sigue siendo la más frecuente, con un 56,4% de los casos, seguida de la transmisión por vía sexual heterosexual (26,7%) y de la que se produce en usuarios de drogas inyectadas (un 3,2%). El término «HSH» se utiliza a menudo cuando se habla de prevención, dado que hay hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres pero prefieren no identificarse a sí mismos como gais o bisexuales. El 37,6% de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH se realizó en personas originarias de otros países.

Por lo que se refiere al momento en que se produjeron, el 47,6% de los nuevos diagnósticos fueron tardíos, es decir, presentaban ya una cifra de linfocitos CD4 inferior a 350 células/µl en el primer análisis tras el diagnóstico. No está de más recordar, una vez más, que el diagnóstico precoz es clave para poder iniciar tratamiento cuando antes con antirretrovirales y combatir así tanto el desarrollo de la enfermedad como las nuevas transmisiones del virus. Es importante insistir, además, en que cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene una carga viral indetectable ya no transmite el virus, algo que muchas personas aún desconocen.

Sin comparamos los datos de 2018 con los de 2017, apenas se reflejan cambios. Si en lugar de mirar solo un año se examina todo el periodo 2009-2018, la tendencia global es ligeramente descendente, aunque el mayor descenso se produce en los casos atribuidos a uso de drogas inyectadas y a relaciones heterosexuales. Por lo que se refiere a los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres hay que diferenciar entre los españoles y los nacidos fuera de España: en los primeros se se observa una tendencia descendente solo a partir de 2015. En los nacidos fuera de España, porcentualmente se observa un descenso entre 2009 y 2015, pero un aumento a partir de este año.

El porcentaje de casos con diagnóstico tardío descendió levemente entre 2009 y 2016, habiéndose mantenido estable después.

CESIDA: hay que mejorar las estrategias de cribado

«La tasa de diagnóstico tardío en España sigue sin descender, así como tampoco desciende el número de nuevos diagnósticos que alcanzará las casi 4.000 nuevas infecciones, tras el retraso de la notificación», ha advertido Ramón Espacio, presidente de la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA). «Tenemos claro que mejorar las estrategias de cribado es una de las acciones clave, para lo cual hay que contar con los centros comunitarios y organizaciones sociales, que tienen la experiencia y el conocimiento para asesorar sobre salud sexual», ha añadido.

Por lo que se refiere a la cobertura de la profilaxis preexposición (PrEP) en el Sistema Nacional de Salud, vigente desde el pasado 1 de noviembre, Espacio considera que el reto es ahora trasladarla «a las distintas comunidades autónomas con sus distintas realidades» y hacerla «cómoda y accesible para las personas candidatas» para que tenga realmente un impacto positivo en la salud pública. Confiemos en que esta medida contribuya a que en los próximos años se produzca por fin una caída significativa de los nuevos diagnósticos, como ha sucedido, por mencionar solo un ejemplo, en estado australiano de Nueva Gales del Sur.

Desde CESIDA también han hecho un llamamiento, con motivo de la conmemoración del Día Mundial del Sida el pasado 1 de diciembre , a continuar luchando contra la discriminación de las personas con VIH. «Las consecuencias del estigma son graves, por un lado, hay miedo a hacerse la prueba del VIH, las personas desconocen su estado serológico. Por otro, se genera aislamiento social, soledad, baja autoestima, crisis de identidad o depresión en aquellas personas diagnosticadas con el VIH», advierten. Según CESIDA, la serofobia lastra la respuesta ante el VIH y está interseccionada con otros prejuicios asociados al género, la pobreza, la orientación sexual e identidad de género, el origen racial o étnico, la edad o a la sexualidad. «Este año queremos poner especial énfasis en las minorías más invisibilizadas del VIH y en todas esas personas, especialmente mujeres, quienes están más expuestas, debido a la desigualdad de género, a sufrir doble o triple estigma: por ser mujer y tener VIH o ser transexual o migrante o tener problemas de salud mental», han reclamado.

Fuente Dosmanzanas

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Lanzan en Chile la Primera Encuesta sobre el Comportamiento Sexual y Amoroso de Hombres Adultos que Tienen Sexo con Hombres

Viernes, 15 de noviembre de 2019

encuesta-219x300A raíz del preocupante incremento del VIH en Chile, que ONUSIDA lo fija en el 34%, el Movimiento de Integración y Liberación Homosexual (Movilh) comenzó a aplicar hoy el primer sondeo que permitirá conocer la realidad social, amorosa, sexual y erótica de los hombres mayores de 30 años que tienen sexo con otros hombres.

Denominado Primera Encuesta sobre el comportamiento sexual y amoroso de hombres adultos que tienen sexo con hombres”, el sondeo es la continuidad de otra investigación que ya fue aplicada a los menores de 29 años.

“La realidad de la población LGBTI ha cambiado profundamente desde la aparición del VIH, tanto en Chile, como el mundo. Conocer qué cambios han ocurrido y como los están viviendo las personas mayores de 30 años, muchas de las cuales experimentaron las caras más cruda de la discriminación, es de vital importancia para contribuir a una mejor calidad de vida”, sostuvo el Movilh

La nueva encuesta será aplicada a hombres de 30 años que habitan en la Región Metropolitana e indagará sobre la edad cuando las personas empezaron a gustar de otros hombres y/o salieron del armario, así como sobre el impacto de la discriminación familiar, social , educacional, laboral o estatal en sus propias vidas.

De igual manera se indagará sobre la edad de la primera relación sexual, el número de parejas sexuales y la frecuencia de contactos con y sin preservativo. La duración de las relaciones de las parejas del mismo sexo y el número de compañeros estables a lo largo de la vida, serán otros de los datos que aportarán los resultados de la investigación.

También se indagará sobre los lugares donde se tiene sexo, los espacios físicos o electrónicos donde se acuerdan citas para las relaciones y la frecuencia del consumo de pornografía, uso de juguetes sexuales y consumo de alcohol, drogas y viagra.

El tipo de métodos de prevención de ITS, la razones y frecuencia de su uso, junto a las dificultades o facilidades para acceder al condón u otros mecanismos, serán también resultados del estudio, además de los conocimiento que se manejan sobre la PrEp.

Si tienes más de 30 años y vives en la Región Metropolitana, responde la encuesta aquí

Fuente MOVILH

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El gobierno de EE.UU. demanda a Gilead, fabricante de la Truvada

Miércoles, 13 de noviembre de 2019

34914_prep-portadaEl gobierno de Estados Unidos cree que Gilead ha infringido su patente y que deberían estar recibiendo parte del dinero que está ganando la farmacéutica gracias a la pastilla

El Departamento de Salud de los Estados Unidos acaba de demandar a la farmacéutica Gilead, fabricante de la Truvada y la Descovy oba, que  son las dos pastillas que en EE.UU. se administran como tratamiento de la PrEP, la profilaxis pre-exposición.  .

Según el gobierno estadounidense, Gilead ha infringido de forma “consciente y deliberada” las patentes que el gobierno norteamericano tiene sobre el tratamiento. Según la demanda, el tratamiento PrEP fue desarrollado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades estadounidense (CDC) y de ahí surgieron cuatro patentes “que protegen el trabajo del CDC y la inversión de los contribuyentes”.

Es por ello que el Departamento de Salud de EE.UU. entienda que lo que ha hecho Gilead al comercializar las pastillas para su uso como PrEP ha sido aprovecharse de la investigación financiada con dinero público para “cosechar miles de millones” vendiendo las pastillas: “Estas patentes dan derecho al Departamento de Salud a licenciar la PrEP del CDC y recibir una cantidad de rotyalties razonable por su uso”. Añaden, además, que “dos otras compañías que fabrican los equivalentes genéricos a la Truvada para PrEP en países extranjeros ya han accedido a pagar esa licencia del Departamento de Salud.”

El tratamiento PrEP anual de una persona a base de Truvada cuesta unos 20.000 dólares al año, lo que hizo que la compañía, a la que se ha criticado duramente por especular con el precio de los medicamentos, ganara unos tres mil millones de dólares vendiendo Truvada en 2018.

James Krellenstein, el co-fundador de la organización PrEP4All, fue uno de los primeros en denunciar que Gilead no solo estaba especulando con el precio de la Truvada sino que además debía pagar esas patentes puesto que la PrEP fue una investigación pública del CDC y no una invención de la compañía. Krellenstein ha explicado a la revista Out que “una de las cosas que siempre hemos resaltado desde que fundamos la organización es que si Gilead devolviera todo el dinero que debe al gobierno, o si dejara de inflar el precio del tratamiento, podríamos redirigir todo ese dinero a un programa de PrEP universal y asegurar que cada persona que necesite la PrEP en este país la consiga gratis”.

El problema, como apunta Krellenstein, es que nadie asegura que de salirse con la suya el gobierno de Trump vaya a usar ese dinero para lo que debería usarse: “Necesitamos un compromiso por parte del Departamento de Salud de que incluirá a todas las comunidades en las discusiones sobre cómo debería utilizarse todo ese dinero”.

Según el Financial Times, la cifra que Gilead debe al gobierno estadounidense es de, al menos, mil millones de dólares.

FuenteOut.com, vía HazteQueer

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El Sistema Nacional de Salud español ya financia la profilaxis preexposición del VIH en las personas con prácticas de más alto riesgo

Miércoles, 6 de noviembre de 2019

truvadaYa es oficial. Desde este pasado viernes, 1 de noviembre, la profilaxis pre-exposición (PrEP) del VIH está financiada por el Sistema Nacional de Salud español en personas que, debido a sus prácticas sexuales, son consideradas objetivamente como de alto riesgo.

La decisión fue adoptada el pasado 30 de septiembre en el seno de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos, órgano competente para la fijación de precios de financiación de los medicamentos en el SNS y en el que participan varios Ministerios y las comunidades autónomas. La directora del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, lo anunciaba poco después, durante el acto de inauguración del XI Congreso de la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA), aunque sin dar detalles sobre cuándo la medida entraría entraría en vigor ni sobre cómo se implementara. Ahora ya disponemos de más información.

La PrEP consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa hay ya un medicamento autorizado con tal fin: se trata de Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que la Organización Mundial de la salud incluyó en 2017 en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso con esta indicación. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde ese año a la fabricación de un genérico.

Como cualquier otra medicación, la PrEP tiene contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar (de hecho, ya han sido comunicados varios casos de «fallo»). Y por supuesto no previene la transmisión de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo que se refiere a la prevención del VIH, su eficacia es no obstante muy alta, por lo que los especialistas en la materia la consideran una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) no han funcionado. Hace ahora un año, por mencionar solo un ejemplo, recogíamos como la implementación de la PrEP permitió la caída de un 25,1% en el número de nuevas transmisiones del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en el estado australiano de Nueva Gales del Sur. Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación.

En España, existía ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en el que se proponía una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas. Se puso además en marcha un programa piloto para evaluar su implementación. El mencionado documento, de hecho, reconocía que las personas interesadas en la utilización de la PrEP la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento.

Finalmente, y una vez evaluados los primeros datos, el SNS financiará la PrEP en los siguientes supuestos, en los que la evidencia científica acumulada muestra que se trata de una estrategia coste/efectiva (es decir, los beneficios obtenidos compensan el coste para el sistema. Se estima, según declaraciones del portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, José Pérez Molina,  que por cada transmisión de VIH evitada se financiarían 23 tratamientos PrEP):

1. Hombres que tienen sexo con hombres* y personas transexuales VIH-negativas mayores de 18 años con al menos dos de los siguientes criterios:

  • Más de 10 parejas sexuales diferentes en el último año.
  • Práctica de sexo anal sin protección en el último año.
  • Uso de drogas relacionado con el mantenimiento de relaciones sexuales sin protección en el último año.
  • Administración de profilaxis post-exposición en varias ocasiones en el último año.
  • Al menos una ITS bacteriana en el último año.

2. Mujeres en situación de prostitución VIH negativas que refieran un uso no habitual del preservativo.

*El término meramente descriptivo «hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH)» es el que se prefiere en estos casos. No hace referencia a la orientación sexual, sino a las prácticas sexuales de cada uno. Muchos hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres no necesariamente se identifican a sí mismos como gais o bisexuales.

La prescripción de la PrEP será realizada exclusivamente por profesionales expertos en el VIH e infecciones de transmisión sexual (ITS) que trabajen en centros del SNS con garantías de calidad asistencial para el seguimiento de las personas subsidiarias de este medicamento. Su dispensación, por otra parte, no se hará en farmacias corrientes, sino en servicios de farmacia hospitalaria o en centros asistenciales autorizados, y las personas a las que se les suministre deberán somenterse a un seguimiento específico en el que el Plan Nacional sobre el Sida está trabajando en este momento (mediante un grupo de trabajo que incluye a todos los agentes implicados) y que previsiblemente incluirá actuaciones adicionales.

Estaremos atentos a las novedades que se vayan produciendo.

Fuente Dosmanzanas

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Sanidad anuncia como inminente la cobertura pública de la profilaxis preexposición del VIH sin dar detalles sobre cómo se implementará la medida

Lunes, 14 de octubre de 2019

truvadaLa directora del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, ha adelantado la financiación, por parte del Sistema Nacional de Salud, de la profilaxis preexposición (PrEP). Lo ha hecho durante el acto de inauguración del XI Congreso de la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA). Del Amo, sin embargo, no ha dado detalles ni sobre cuándo entrara en vigor la medida ni sobre cómo se implementara. Confiemos en que pronto haya más información que despeje las incógnitas.

La PrEP consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa hay ya un medicamento autorizado con tal fin: se trata de Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que la Organización Mundial de la salud incluyó en 2017 en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso con esta indicación. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde ese año a la fabricación de un genérico.

Como cualquier otra medicación, la PrEP tiene contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar (de hecho, ya han sido comunicados varios casos de «fallo»). Pese a lo cual su eficacia es muy alta, por lo que los especialistas en la materia la consideran una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) no han funcionado. Hace ahora un año, por mencionar solo un ejemplo, recogíamos como la implementación de la PrEP permitió la caída de un 25,1% en el número de nuevas transmisiones del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en el estado australiano de Nueva Gales del Sur. Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación.

En España, existía ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en el que se proponía una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas. Se puso además en marcha un programa piloto para evaluar su implementación. El mencionado documento, de hecho, reconocía que las personas interesadas en la utilización de la PrEP la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento. Cabe recordar, en este sentido, que ya en noviembre de 2018 Julia del Amo anunciaba que la PrEP estaría disponible «en breve». 

Ha pasado casi un año, y la directora del Plan Nacional sobre el Sida ha vuelto a anunciar la inminencia de la medida. Ha sido, como decíamos, en la inauguración del XI Congreso de CESIDA. «Se ha dado el último paso, que era la Comisión Interministerial de Precios, en el que ha habido un acuerdo favorable para la inclusión de la PrEP en la cartera de Servicios pública (…)Todavía quedan una serie de trámites, pero ya está rodando», ha declarado. «Este acuerdo tiene que estar por encima de cualquier valoración política, es una medida de salud pública y hay sobrada evidencia científica de que la PrEP previene la adquisición del VIH», ha añadido, sin especificar más detalles.

Habrá que ver cómo estos detalles se concretan: hay que tener en cuenta, en primer lugar, que la Comisión Interministerial de Precios se reunió el 30 de septiembre, por lo que el laboratorio fabricante aún puede hacer alegaciones al precio fijado, que por el momento se desconoce. Tampoco sabemos cómo se implementará la medida, cuál será el protocolo a seguir, cuales serán los criterios de inclusión y si hay personas que de partida estarán excluidas, por ejemplo, por no tener la residencia legal en España. El presidente de CESIDA, Ramón Espacio, recordaba en su discurso de apertura del congreso la importancia de aplicar una sanidad universal real en todas las comunidades autónomas, ya que más de un tercio de los nuevos diagnósticos en nuestro país se dan en personas extranjeras. «Es necesario que se atienda a estas personas, tanto por respetar los derechos humanos como por una cuestión de salud pública», declaraba.

Estaremos muy atentos.

Fuente Dosmanzanas

 

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Kelsey Louie está decidido a poner fin a la epidemia de sida de una vez por todas

Sábado, 29 de junio de 2019

Kelsey-Louie-Larry-Kramer-GMHCKelsey Louie con el fundador de Gay Men’s Health Crisis Larry Kramer

De niño, Kelsey Louie soñaba con un día ser doctor. En la universidad de la Universidad de Nueva York, se dio cuenta de que podía afectar el bienestar de la gente de otra manera: como trabajador social. Y eso es justo lo que hizo, pasar los primeros siete años de su carrera en el Harlem United Community AIDS Center, convirtiéndose finalmente en el director de operaciones de la organización sin fines de lucro. Luego, en 2014, a la edad relativamente temprana de 39 años, fue reclutado para convertirse en CEO de la icónica Gay Mean’s Health Crisis (GMHC), la organización más antigua y más importante del mundo dedicada a la atención, prevención y defensa del VIH/SIDA.

GMHC fue fundada en 1981 cuando un puñado de jóvenes asustados y enojados se reunieron en el apartamento del escritor Larry Kramer en Manhattan para hablar sobre el “cáncer gay” que estaba matando misteriosamente a sus amigos, y lo que podían hacer al respecto. Una de las primeras cosas que hicieron fue establecer una línea de crisis en el apartamento del cofundador Rodger McFarlane, que recibió más de cien llamadas en su primera noche de funcionamiento. Desde esos humildes comienzos, GMHC creció para servir actualmente a 13,000 personas en la ciudad de Nueva York, ofreciendo pruebas, consejería, apoyo legal, vivienda, servicios de salud mental y más.

En el proceso, GMHC sufrió sus propios problemas de crecimiento, primero cuando Kramer huyó repentinamente de la organización en 1983 en favor de un enfoque más radical con otro grupo que cofundó, ACT UP (la Coalición del SIDA para Liberar el Poder), y más recientemente cuando un director ejecutivo fue expulsado debido a preocupaciones sobre el gasto, especialmente por la nueva y elegante sede de la organización sin fines de lucro en Midtown.

Louie sabía que no sería fácil tomar el manto de una organización tan venerable y a veces controvertida. Y cuando asistió al estreno mundial en 2014 de El corazón normal, una película biográfica de Kramer que detalla los primeros días de la epidemia, se dio cuenta de la enorme responsabilidad que había asumido.

Así que Louie se arremangó y se puso a trabajar: reduciendo el espacio de la nueva oficina para ahorrar dinero, usando el análisis de datos para modernizar los procesos de la GMHC, escuchando tanto a los clientes como a los empleados de muchos años sobre lo que necesitaba cambiar, y firmando con el grupo de trabajo del Gobernador Andrew Cuomo para terminar con la epidemia de SIDA en el Estado de Nueva York para el año 2020. (Si usted está preguntando, “¿Qué epidemia?” cuando hay tanta gente que todavía se infecta y enferma, entonces usted está comenzando a entender el desafío que Louie está enfrentando.)

El objetivo del grupo de trabajo es reducir el número de nuevas infecciones por el VIH en Nueva York de 3.000 por año a 750, logrando así la primera disminución en la prevalencia del VIH en el estado de Nueva York. Sí, lo has leído bien.

Como Louie dijo recientemente a NBC News:

Probablemente la idea equivocada más grande es que el SIDA no es un problema. Todavía tenemos alrededor de 40.000 nuevas infecciones por el VIH en todo el país cada año. Lo que ha cambiado es quién se está infectando más. Mientras que las tasas de infección están disminuyendo en algunas poblaciones, están aumentando en otras. Por lo menos en el estado de Nueva York la tasa de mujeres ha aumentado, en particular las mujeres de color, en particular las mujeres trans de color.

Para tener éxito, el grupo de trabajo se centra en identificar a las personas infectadas, suprimir su carga viral para detener la transmisión y, al mismo tiempo, lograr que un mayor número de personas en riesgo se incorporen al régimen profiláctico de PrEP, lo que reduce de manera efectiva el riesgo de transmisión a cero. Con este fin, GMHC organiza paneles, talleres y educación sobre la eficacia revolucionaria de la PrEP.

En una nota más personal, Louie, que salió a los 19 años, vive en Manhattan con su pareja.

Admiramos a cualquiera que trabaje para prevenir, tratar y apoyar a las personas que viven con VIH/SIDA, pero lo que realmente nos gusta de Louie es la actitud milenaria que aporta a la tarea: usar el poder de la tecnología, hacer que las organizaciones sin fines de lucro sean más transparentes y escuchar a la gente en primera línea. Su humilde pero decisivo enfoque lo llevó quizás a su movimiento más audaz: invitar a Larry Kramer a volver al redil de GMHC después de décadas de distanciamiento. Como dijo Louie a la NBC:

Pensé que sería curativo para él. Pensé que sería curativo para la organización. Pero lo más importante, o igual de importante, pensé que sería curativo para toda la comunidad.

Mientras que el resto del mundo asume que el VIH/SIDA es cosa del pasado, Louie está aquí para recordarnos que la enfermedad sigue ahí fuera -estadísticamente, el 25 por ciento de los HSH latinos y el 50 por ciento de los HSH negros contraerán el VIH durante su vida- y que la complacencia es nuestro enemigo. Como dijo a la revista PLUS:

Tenemos una herramienta que puede prevenir la infección del VIH. ¿Te imaginas lo que habría pasado si hubiéramos tenido una píldora que pudiera prevenir el VIH en los años 80? Estoy alarmado por la baja aceptación de la PrEP.

Cómo debería ser Orgullo a los 100 años, como le dijo a Queerty Kelsey Louie:

Mi principal deseo para 2069 es que el VIH/SIDA ya no exista. ¿Se imaginan las celebraciones del Orgullo el año en que erradicamos la infección por el VIH? También espero que sigamos celebrando a los gigantes de nuestro movimiento, gigantes como Marsha P. Johnson, Harvey Milk, Larry Kramer, Peter Staley y las innumerables personas que cambiaron el mundo con su activismo. En el año 2069, espero que sigamos hablando de las tremendas contribuciones de personas como esa, pero espero que también estemos celebrando a los héroes de nuestro movimiento de hoy, gente como Demetre Daskalakis, Johanne Morne y Corey Johnson, que están ayudando a la ciudad de Nueva York y al estado de Nueva York a liderar el camino para acabar con la epidemia del SIDA. Lo bueno del Orgullo es que podemos seguir añadiendo a nuestra lista de héroes, y que cualquier persona hoy en día puede tomar el mando y mantener el movimiento en marcha,

Fuente Cromosomax

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Medicamentos para prevenir el VIH, PrEP, se ofrecerán gratis en EE.UU.

Miércoles, 15 de mayo de 2019

34914_prep-portadaSe ha anunciado que los medicamentos para prevenir el VIH de la PrEP estarán disponibles de forma gratuita para 200.000 personas en los Estados Unidos.

El jueves (9 de mayo) se anunció que el medicamento Truvada, de profilaxis previa a la exposición, estará disponible de forma gratuita para casi un cuarto de millón de personas en los Estados Unidos durante 11 años.

El gigante farmacéutico Gilead tiene la patente del medicamento de PrEP Truvada, que puede reducir drásticamente el riesgo de infectarse con el VIH si se toma diariamente, y se recomienda su uso por hombres homosexuales y bisexuales en situación de riesgo.

En un comunicado, la compañía anunció que “proporcionaría hasta 2,4 millones de botellas de Truvada anualmente a los estadounidenses sin seguro que están en riesgo de contraer el VIH”, de forma gratuita, en virtud de un “acuerdo” con la administración de Trump.

Gilead confirmó por separado que levantará la patente sobre el uso del medicamento para la PrEP un año antes, en septiembre de 2020, permitiendo una versión genérica en el mercado de los Estados Unidos.

Sin embargo, los activistas se muestran escépticos sobre el momento del acuerdo, que se produce una semana después de que el Departamento de Justicia de Estados Unidos anunciara una investigación federal sobre las supuestas prácticas de aumento de precios en torno al consumo de la droga.

La liberación de Gilead también reconfirma los planes de transición de los pacientes de PrEP a un medicamento que tiene menos efectos secundarios, Descovy, que mantendría convenientemente la lucrativa patente de la compañía sobre las disposiciones de PrEP en los años venideros.

La Dra. Rochelle Walensky, investigadora del VIH, dijo al New York Times:”El costo real de Truvada es de unos 60 dólares al año. Si realmente quisieras cubrir a todo el mundo, le bajarías el precio a todo el mundo.

“Si me pongo mi sombrero cínico, creo que esta es la forma en que se aseguran de hacer crecer el mercado para Descovy.

“Promoverá la idea de que Descovy es mejor – y no estoy seguro de que ese sea un diálogo que queramos presentar.”

Trump celebra la ‘donación histórica’ de medicamentos de PrEP

Sin embargo, la decisión fue celebrada por la administración de Trump.

Un tweet enviado desde la cuenta de Twitter del presidente Trump decía: “Grandes noticias hoy: Mi administración acaba de obtener una donación histórica de medicamentos para la prevención del VIH de Gilead para ayudar a ampliar el acceso a la PrEP para los que no tienen seguro y los que están en riesgo.

“¡Nos ayudará a alcanzar nuestra meta de acabar con la epidemia del VIH en América!”

El Secretario de Salud y Servicios Humanos, Alex M. Azar II, dijo: “Asegurar este compromiso es un paso importante en los esfuerzos de la Administración Trump para utilizar las herramientas de prevención y tratamiento que tenemos para terminar con la epidemia del VIH en Estados Unidos para el año 2030.

“Bajo el liderazgo del presidente Trump, el HHS trabajó con Gilead para asegurar medicamentos preventivos para las personas que de otra manera no podrían acceder o pagar este importante tratamiento.

“La mayoría de los estadounidenses que están en riesgo y que podrían protegerse con la PrEP todavía no están recibiendo el medicamento.

“Este acuerdo ayudará a cerrar esa brecha sustancialmente y a cumplir la promesa del presidente Trump de acabar con la epidemia del VIH en Estados Unidos“.

Gregg Alton, de Gilead Sciences, dijo: “Estamos orgullosos de asociarnos con los CDC para ampliar drásticamente el acceso a los medicamentos que pueden ayudar a prevenir nuevas infecciones por el VIH.

“Creemos que la donación de hoy, combinada con los esfuerzos para abordar las causas fundamentales de la epidemia, como el racismo, la violencia contra la mujer, el estigma, la homofobia y la transfobia, puede desempeñar un papel importante en la erradicación de la epidemia del VIH en los Estados Unidos, especialmente en las zonas del país con la mayor carga de morbilidad”.

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Un australiano contrae el VIH mientras tomaba la PrEP “bajo demanda”

Sábado, 30 de marzo de 2019

steve-spencer-hiv-prepSteve Spencer (Foto: Greg Chilton/Sydney Morning Herald)

 Steve Spencer se convierte en el segundo hombre en contraer el VIH mientras tomaba la PrEP, en su caso usando el método denominado “bajo demanda”

Steve Spencer es un chico australiano de 27 años que, según se cree, sería el segundo hombre australiano en contraer el VIH estando tomando la PrEP y la séptima persona de todo el mundo a la que le ocurre. Pero, recordemos, que no en todos los casos se puede hablar de un fallo del tratamiento (que, al igual que el preservativo, tiene un % de error).

Steve comenzó a tomar la PrEP hace cinco años (fue de los primeros hombres gais en Australia en comenzar el tratamiento) y lo hacía bajo el método “bajo demanda“. Que es, básicamente, tomar una dosis más alta de Truvada en las 48 anteriores y posteriores a una exposición potencial al virus.

A Spencer se le diagnosticó positivo en VIH en diciembre, comenzó el tratamiento antirretroviral y seis semanas después ya era indetectable; que significa que no puede transmitir el virus. Al recibir el diagnóstico, Steve explica que “Me quedé en estado de shock. Y mis doctores también.

Y es que como explica el Dr. Nicolas Parkhill, el caso de Steve es una posibilidad extremadamente rara y “lo que no queremos ver ocurrir ahora es que la gente dude de la eficacia de la PrEP para prevenir el VIH y dejen de tomar las pastillas“. Y es que además de tener en cuenta que hay cepas resistentes a la Truvada, desde la Australasian Society for HIV, Viral Hepatitis and Sexual Health Medicine recuerdan que el “bajo demanda” tiene sus ventajas y sus desventajas: “Tomar PrEP solo cuando hay actos sexuales hace que tomes menos comprimidos en total, lo que resulta en menos exposición a la medicación, menos efectos secundarios potenciales y un coste menor“.

A pesar de todo, Steve ha decidido hacer pública su historia para así luchar contra el estigma que sufren las personas VIH+ y además seguir defendiendo el tratamiento. “Lo que me ha ocurrido a mí no cambia el hecho de que la PrEP sigue siendo el profiláctico contra el VIH más poderoso que hemos tenido jamás. (…) Está protegiendo a cientos de miles de personas frente al VIH de una forma empoderadora, junto a los tratamientos efectivos para las personas que viven con VIH“. Y añade: “Está tan cerca de la perfección que es increíble y siempre la apoyaré. No estoy enfadado en absoluto. No guardo ningún rencor“.

Hay que recordar que es importante tomar la PrEP bajo supervisión médica para que sea el médico el que recomiende qué dosis es la más adecuada y para mantener los efectos secundarios controlados. Recordemos que no es un tratamiento 100% infalible. Y no puede olvidarse el  uso del preservativo, ya que siguen existiendo otras ITS.

Podéis escuchar una entrevista a Steve realizada en la ABC australiana que me encantaría poder incrustar pero no encuentro la manera.

FuenteThe Sydney Morning Herald, vía HazteQueer

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Expertos médicos españoles presentan novedades en la investigación del VIH

Martes, 12 de febrero de 2019

IMG-20190208-WA0011El pasado viernes 8 de febrero se ha celebrado en Madrid un encuentro con los mejores expertos médicos para dar a conocer los principales avances en la investigación básica y clínica del VIH. Han participado expertos como el Dr. José Alcamí, del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, que ha dado a conocer los principales retos alcanzados este año en ciencia básica y VIH; el Dr. Santiago Moreno, del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, quien ha destacado los avances obtenidos hasta ahora en la epidemiología del VIH, su prevención e impacto en la salud pública y el Dr. José Ramón Arribas, del Hospital Universitario de la Paz de Madrid, quien ha hablado del VIH en la práctica clínica.

 Además, el encuentro ha contado con la intervención del Dr. Josep María Llibre, del Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona y responsables de Gilead, empresa dedicada a la investigación y lanzamiento de fármacos para contrarrestar el VIH desde hace tres décadas.

La Jornada HIBIC es el encuentro más importante de España en investigación del VIH después del Congreso Nacional de Gesida. En los últimos cinco años ha habido más de 50 ponentes de diferentes países y 2000 asistentes. Como novedad, este año tendrá lugar un MIDIExpert, donde investigadores españoles jóvenes compartirán sus proyectos de investigación con otros investigadores extranjeros invitados para intercambiar conocimientos y experiencias.

Al inicio de la charla se ha recordado el cuento más corto del mundo de Augusto Monterroso titulado: “El dinosaurio” y parafraseando este famoso cuento se ha recordado los estragos que el VIH ha hecho y todavía sigue haciendo entre la población con estas palabras: “cuando se despertó, el VIH seguía allí”.

En España hay actualmente unos 140.000 infectados por VIH. La cifra aumenta en 4000 casos cada año y es el país con mayor número de personas nuevas infectadas al año. Además, el 46% de los nuevos diagnósticos es en fases avanzadas de la enfermedad. Otra cifra preocupante: un 20% de los infectados desconoce que tiene el virus y un 50% de los pacientes con VIH son mayores de 50 años.

El principal reto de la comunidad científica es lograr el objetivo de la OMS: un 90% de personas con VIH diagnosticadas, un 90% de los ya diagnosticados que reciban tratamiento y un 90% de éstos que logren una carga viral indetectable. Ese es el objetivo pero hay muchas desigualdades en los países europeos para alcanzar esta cifra, según las inversiones que destina cada país para conseguirlo.

Lo que más preocupa en España a los responsables e investigadores del VIH son las altas cifras de nuevos infectados por el VIH. Los expertos piensan que se ha perdido el respeto al SIDA porque ha pasado de considerarse una enfermedad mortal a una crónica y tanto los grupos de riesgos, como las propias administraciones se han relajado a la hora de aplicar medidas preventivas. Lo que es cierto es que España no invierte como otros países en la lucha contra el VIH, por ejemplo en PrEP (profilaxis preexposición).

La PrEP administra fármacos preventivos contra el VIH en grupos de alto riesgo de infección pero en España todavía no ha sido aprobado por las administraciones a pesar de los numerosos estudios que aprueban la medida y la consideran muy eficaz en términos de costes efectivos. La aprobación de la PrEP supondría un coste menor para la Sanidad Pública, ya que cuesta menos administrar fármacos para prevenir el contagio del VIH que pagar de por vida tratamientos a los ya infectados.

Sin embargo, aunque en Portugal, Francia, EE.UU o Australia ya se administra, en España todavía está en trámites de aprobación y muchas personas optan por automedicarse por internet o en Ongs que proporcionan ayuda en este sentido.

La PrEP no solo será eficaz para prevenir infecciones por VIH sino también para otras ETS, ya que consta de tres controles preventivos (VIH, toxicidad de la medicación y ETS) que conseguirán una disminución en los contagios. Los expertos señalan también que las personas que toman fármacos PrEP deciden no utilizar otros medios de protección como el preservativo y de ahí que sea necesario un mayor control de prevención (cada tres meses).

En cuanto a otras medidas como el diagnóstico proactivo, tan solo se aplica en grandes ciudades como Madrid o Barcelona, no a nivel nacional, y supondría una importante herramienta para diagnosticar la enfermedad a grupos vulnerables y personas que no saben que están infectadas.

En el campo de investigación del VIH, los expertos señalan importantes avances en experimentos con primates, pero no se aventuran a dar una fecha aproximada para conseguir un fármaco que elimine definitivamente el virus. El ritmo de investigación es muy rápido pero solo se ha conseguido una persona considerada totalmente curada del VIH. En la Hepatitis C, por ejemplo, se han aplicado investigaciones del VIH y hay fármacos que curan de manera sencilla la enfermedad, pero con el VIH todavía no se ha llegado a ese punto.

Fuente Cáscara Amarga

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FELGTB declara que el final del VIH pasa por la eliminación de la discriminación y el estigma: una generación sin VIH es posible

Sábado, 1 de diciembre de 2018

dia_mundial_sidaDía Mundial de la Lucha contra el Sida 

Tras la presentación del Pacto Social por la No Discriminación y la Igualdad de Trato Asociada al VIH, hay motivos de celebración.

Sin embargo, aún queda camino por recorrer y es necesario implementar políticas preventivas específicas para las personas jóvenes LGTB y mujeres transexuales.

[30/11/2018] Con motivo del Día Mundial de la Lucha contra el Sida, que se conmemora cada 1 de diciembre, la Federación Estatal de Lesbianas, Gais, Trans y Bisexuales, (FELGTB) remarca que una generación sin VIH es posible. Para alcanzar ese objetivo se debe seguir avanzando en el acceso a tratamiento y en la erradicación de la serofobia sin olvidar el diagnóstico precoz y la prevención, especialmente en las personas más vulnerables. La ciencia ha avanzado mucho en el conocimiento y tratamiento de la infección por VIH, sin embargo, no le sirve de nada a una persona sin diagnosticar. En España, tal como se recoge en el manifiesto de CESIDA al cual la Federación se suma, más del 45% de los nuevos diagnósticos de VIH son tardíos.Aunque existen nuevas herramientas y la prevención ha mejorado, sigue habiendo muchas barreras, especialmente con las personas más vulnerables. Según ha indicado Juan Diego Ramos, coordinador del grupo de VIH de FELGTB, “cada año se producen más de 3.500 nuevas infecciones por VIH y el objetivo debe ser llegar a cero. Está demostrado que el uso de la PrEP como método de prevención combinada, es eficaz para evitar la transmisión del virus tal como se está evidenciando en países donde ya se está implementando”.

“Tras un año 2018 de liberación trans y por la autodeterminación del género donde se han centrado los esfuerzos en el reconocimiento y la reivindicación de las realidades trans, recordamos que estas personas son especialmente vulnerables al VIH, teniendo más de un 15% de prevalencia y que sufren múltiples discriminaciones” declara Uge Sangil Presidenta de FELGTB. La erradicación del estigma asociado al VIH es, por tanto, una prioridad y un compromiso puesto que la discriminación y la ignorancia persisten y eso hace que muchas personas tengan que seguir viviendo su realidad en la soledad.

No obstante, y gracias al trabajo y tesón de muchas personas implicadas en esta lucha, también hay motivos de celebración. Hace tan solo unos días que el Ministerio de Sanidad, anunció la presentación y su compromiso con un documento consensuado por la sociedad civil y las administraciones públicas: el Pacto Social por la No Discriminación y la Igualdad de Trato Asociada al VIH, el cual incorpora diversos puntos claves de las reivindicaciones históricas.

Además, hoy es un día histórico para el reconocimiento de los derechos laborales de las personas con VIH en España, sin ningún tipo de discriminación. El Gobierno español, mediante acuerdo del Consejo de Ministros acordó ayer la revisión de todos los cuadros de exclusiones médicas vigentes en la actualidad para el acceso a cualquier empleo público.

Ambos avances son extremadamente positivos pero cabe destacar que el Pacto Social por la No Discriminación y la Igualdad de Trato Asociada al VIH no puede quedar solo en buenas intenciones sino que debe ser una realidad que dé respuesta a las personas con VIH.

Es urgente un consenso político tanto a nivel preventivo y clínico como social. FELGTB exige que se incorpore un cuarto 90% a la campaña de ONUSIDA (90% de personas diagnosticadas, 90% tratadas y 90% con carga indetectable) que aborde la calidad de vida y la no discriminación de las personas con VIH y políticas preventivas específicas para las personas jóvenes LGTB y mujeres transexuales.

Acción #CreemosQueEsPosible

Para conmemorar este día, desde FELGTB también se quiere recordar a las personas mayores, las cuales llevan muchos años viviendo con el VIH y se pueden considerar supervivientes, ofreciendo su experiencia y activismo en la lucha. Por ellas y por las que vienen, se usará el hashtag #CreemosQueEsPosible, con el fin último de sensibilizar a la población acerca de que el final del VIH pasa por la eliminación de la discriminación y el estigma. Creemos Que Es Posible ver una generación sin VIH.

Fuente FELGTB:

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El estancamiento en el número de nuevos diagnósticos de VIH en España pone de manifiesto la conveniencia de implementar ya un programa de profilaxis preexposición

Sábado, 1 de diciembre de 2018

vih_sidaEl Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social ha hecho públicos los datos (actualizados a junio de 2018) sobre vigilancia epidemiológica del VIH/sida, referidos al año 2017 (puedes descargarlos aquí). Y no son precisamente buenos. En 2017 se notificaron 3.381 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en años precedentes. Se estima que la tasa para 2017 será de 8,82 casos por 100.000 habitantes cuando se haya completado la notificación de todos los diagnósticos (todavía superior a la media de la Unión Europea y de otros países de Europa occidental). Casi la mitad, el 47,8% de los nuevos diagnósticos, siguen siendo tardíos. 

El 84,6% de los nuevos diagnósticos de infección por VIH en 2017 se produjeron en hombres. La mediana de edad fue de 35 años. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH) sigue siendo la más frecuente, con un 54,3% de los casos, seguida de la transmisión por vía sexual heterosexual (28,2%) y de la que se produce en usuarios de drogas inyectadas (un 3,1%). El término «HSH» se utiliza a menudo cuando se habla de prevención, dado que hay hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres pero prefieren no identificarse a sí mismos como gais o bisexuales.

Por lo que se refiere al momento en que se produjeron, el 47.8% de los nuevos diagnósticos fueron tardíos, es decir, presentaban ya una cifra de linfocitos CD4 inferior a 350 células/µl en el primer análisis tras el diagnóstico. No está de más recordar, una vez más, que el diagnóstico precoz es clave para poder iniciar tratamiento cuando antes con antirretrovirales y combatir así tanto el desarrollo de la enfermedad como las nuevas transmisiones del virus. Es importante insistir, además, en que cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene una carga viral indetectable ya no transmite el virus. Algo que muchas personas aún desconocen.

Sin comparamos los datos de 2017 con los de 2016, lo cierto es que apenas se reflejan cambios. Si en lugar de mirar solo un año se examina todo el periodo 2009-2017, siempre según los datos del Ministerio de Sanidad, la tendencia global es solo «ligeramente descendente», con un mayor descenso en los casos atribuidos a uso de drogas inyectadas y a relaciones heterosexuales. Otro dato a tener en cuenta durante el periodo 2009 a 2017, referido ya solo a los hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres, son los incrementos de los nuevos diagnósticos en el grupo de edad de 30 a 34 años entre 2009 y 2013 y en el de 25 a 29 años entre 2009 y 2015, que se han seguido de una estabilización a partir de esa fecha.

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CESIDA advierte: «seguimos fallando» en prevención

«La prevención es donde seguimos fallando»se ha lamentado el presidente de la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA), Ramón Espacio, que ha reclamado que no demore por más tiempo la autorización en España de la profilaxis preexposición (PrEP), una estrategia preventiva de alta eficacia. Hace pocas semanas, por ejemplo, recogíamos como la implementación de la PrEP ha permitido la caída de un 25,1% en el número de nuevas transmisiones del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en el estado australiano de Nueva Gales del Sur.

La PrEP consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso con esta indicación. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde en 2017 a la fabricación de un genérico.

Como cualquier otra medicación, la PrEP tiene contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar (de hecho, ya han sido comunicados varios casos de «fallo»). Pese a lo cual su eficacia es muy alta, por lo que los especialistas en la materia la consideran ya una de las principales herramientas de prevención en aquellos grupos especialmente vulnerables en los que es ya evidente que las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) no han dado el resultado deseado. Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación, como Bélgica, Escocia, Francia, Luxemburgo, Noruega o Portugal. Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento.

En España, existe un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en el que se propone una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas. Hay además en marcha un programa piloto, que está previsto se extienda hasta finales de este año. A principios de este mes de noviembre, de hecho, la la secretaria del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, anunciaba que estaría disponible «en breve».

Esperemos que así sea, porque como el propio documento del Ministerio reconoce, las personas interesadas en la utilización de la PrEP la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento alguno.

Fuente Dosmanzanas

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Sanidad se compromete a implementar la PrEP en España para luchar contra el VIH y espera que esté disponible “en breve”

Viernes, 9 de noviembre de 2018

fotonoticia_20181106131628_640Rueda de prensa del X Congreso Nacional de GeSIDA (Foto: GeSIDA)

Durante la presentación del X Congreso Nacional de GeSIDA la secretaria del Plan Nacional del SIDA en España, Julia del Amo, asegura que Sanidad está comprometida con la implantación de la PrEP

Estos días se celebra en Madrid el X Congreso Nacional de GeSIDA y durante la rueda de prensa en la que se ha presentado el evento ha hablado Julia del Amo, co-presidenta del Congreso y secretaria del Plan Nacional del SIDA en España. Del Amo ha sido clara: la PrEP “es una prioridad del equipo de trabajo y puedo expresar compromiso en la instauración de todas las medidas de prevención en VIH, y no solo de la PrEP“.

Del Amo, además, ha asegurado que la actual ministra de sanidad, María Luisa Carcedo, “conoce muy bien esta situación“ y está muy concienciada con el tema.

Para implementar la PrEP hace falta compromiso político” ha explicado Del Amo en la rueda de prensa, “y estamos trabajando en ello. Esperemos que en breve pueda estar disponible. Es fundamental y una herramienta más para la prevención. Además, no sería muy cara. Hay compromiso en la implementación de todas las medidas de prevención contra el VIH“.

Curiosamente es exactamente lo mismo que Del Amo expresó hace justo un mes durante la celebración del X Congreso de CESIDA. En ese acto, el primero como secretaria del Plan Nacional sobre el SIDA, Del Amo ya dejó claro que “existe un compromiso de Salud Pública respecto a la implantación de la PrEP” y aseguró que era algo en lo que ya se estaba trabajando.

Después de muchos años en los que el gobierno del Partido Popular no ha hecho nada en la lucha contra el SIDA se agradece que el gobierno de Pedro Sánchez mencione la PrEP.

Otro dato útil de la rueda de prensa de presentación de este X Congreso Nacional de GeSIDA lo ha ofrecido Santiago Moreno, co-presidente del congreso. Según Moreno, España está a punto de conseguir llegar al 90-90-90: 90% de personas con VIH diagnosticada, 90% de personas diagnosticadas en tratamiento antirretroviral, 90% de personas en tratamiento que se vuelven indetectables. “Los dos últimos 90 lo hemos conseguido, pero fallamos en tener el 90% de las personas diagnosticadas. Solucionaríamos lo de esa fracción haciendo más test a más personas“.

Según datos oficiales en España viven entre 130.000 y 160.000 personas con VIH, de las cuales un 18% no saben que son portadoras del virus. Para atajar eso los expertos recomiendan realizar la prueba del VIH en los análisis de sangre rutinarios de todos los pacientes en lugar de esperar a que el médico sospeche algo o a que el paciente pida que le hagan la prueba.

La PrEP (Profilaxis Pre-Exposición) es un tratamiento médico que puede prevenir el contagio por VIH y se basa en la toma de antirretrovirales y un seguimiento médico con análisis regulares para controlar los posibles efectos secundarios y los contagios de otras ITS.

Fuente  Infosalus

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La profilaxis preexposición reduce un 25,1% los nuevos diagnósticos de VIH en varones homosexuales en Nueva Gales del Sur (Australia)

Martes, 23 de octubre de 2018

truvadaImportante estudio sobre la profilaxis preexposición el publicado en The Lancet HIV, y que muestra una caída de un 25,1% en el número de nuevas transmisiones del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en el estado australiano de Nueva Gales del Sur tras la implementación de esta estrategia en dicho colectivo (aclaramos que el término «hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres» es un término meramente descriptivo que se utiliza en estudios de este tipo, dado que muchos hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres no necesariamente se identifican a sí mismos como gais o bisexuales).

El estudio evalúa los resultados de un programa de implementación de la profilaxis preexposición (también conocida por los acrónimos PrEP y PPrE) en una cohorte de 3.700 participantes seronegativos reclutados entre marzo y octubre de 2016. La inmensa mayoría (3.676) eran hombres que mantiene relaciones sexuales con otros hombres. Para formar parte del programa debían ser sexualmente activos y admitir prácticas de alto riesgo, como por ejemplo ser receptores de penetración anal sin preservativo por parte de contactos esporádicos de los que desconocían el seroestatus o que eran seropositivos, combinar las prácticas sexuales con el uso de determinadas drogas o haber sido diagnosticados antes de alguna ITS rectal. Una vez reclutados, a los 3.700 se les facilitó la correspondiente medicación, y se les hizo un seguimiento de un año.

Los resultados, en cuyo detalle e incidencias no entraremos (puedes descargar aquí el estudio para más información) tiene dos vertientes. Por un lado, el análisis de lo que sucedió en dicha cohorte, que según estimaciones de población constituiría de por sí un porcentaje significativo de la población de hombres homosexuales sexualmente activos que tienen prácticas de riesgo en Nueva Gales del Sur (cercano al 10%). En este sentido, solo dos de los 3.700 participantes iniciales habían contraído el VIH un año después, y en ambos casos se trataba de hombres que no habían seguido la PrEP correctamente. Uno de ellos no llegó a seguirla nunca, y en otro caso solo lo hizo durante los tres primeros meses. Con fecha posterior al final del año de seguimiento se conocieron tres casos más, en todos ellos personas que no seguían la PrEP en el momento estimado de la infección.

Por otro lado, y lo que nos parece el dato más relevante, la puesta en marcha del programa supuso una caída considerable de los nuevos diagnósticos de VIH en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. El número de diagnósticos cayó de 295 en los doce meses previos a 221 en los doce meses posteriores. Una caída del 25,1%, que contrasta con la estabilidad de las cifras en años anteriores, y que por cierto fue considerablemente mayor entre los nacidos en Australia (donde llegó al 48,7%) que entre los emigrados, lo que muestra cómo los determinantes sociales también tienen gran importancia a la hora de combatir la infección.

Los autores del estudio concluyen, sin lugar a dudas, que más allá de los resultados individuales la PrEP se traduce en una reducción de las nuevas infecciones por VIH a nivel poblacional. De hecho, el programa de implementación de la PrEP en Nueva Gales del Sur continuó desplegándose más allá de los 3.700 participantes iniciales, estimándose que en octubre de 2017 había llegado a cerca del 20% de la población diana.

La profilaxis preexposición

La PrEP consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso con esta indicación. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde en 2017 a la fabricación de un genérico.

Como cualquier otra medicación, la PrEP tiene contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar. De hecho, ya han sido comunicados varios casos de «fallo». De cinco de ellos hablamos hace unos meses, mientras que el sexto se ha conocido hace pocos días. Pese a lo cual su eficacia es muy alta, por lo que los especialistas en la materia la consideran ya una de las principales herramientas de prevención en aquellos grupos especialmente vulnerables en los que es ya evidente que las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) no han dado el resultado deseado. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, último del que se han hecho públicas cifras completas, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. En el 53,1% de los casos en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Lo peor: los nuevos diagnósticos tardíos siguen siendo casi la mitad.

Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación, como Bélgica, Escocia, Francia, Luxemburgo, Noruega o Portugal. Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento.

En España, existe un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en la que se propone una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas (hasta ahora, Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH). Hay además en marcha un programa piloto, que está previsto se extienda hasta finales de este año. Esperemos que la decisión final no se demore mucho más allá, porque como el propio documento del Ministerio reconoce, las personas interesadas en la utilización de la PrEP la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento alguno.

Fuente Dosmanzanas

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Publicado un nuevo estudio que confirma que las personas con VIH y carga viral indetectable no transmiten la infección

Sábado, 11 de agosto de 2018

31729_pareja-chicos-beso-mexicoAunque muchos de los datos ya habían sido adelantados, es ahora cuando el estudio como tal ha sido publicado en la revista The Lancet HIV. Dirigido por investigadores del Instituto Kirby (Universidad de Nueva Gales del Sur, en Australia), el estudio confirma que la personas con VIH en tratamiento con antirretrovirales y carga viral indetectable no transmiten la infección a sus parejas sexuales a pesar de mantener con ellas relaciones sexuales no protegidas.

El estudio, denominado Opposites Attract («Los opuestos se atraen») es un estudio de los denominados «de cohortes», en los cuales se hace seguimiento de un grupo expuesto a un determinado factor durante un tiempo determinado. En este caso, el estudio dio comienzo en 2012 y concluyó en 2016. Durante ese tiempo se hizo un seguimiento de 343 parejas de varones homosexuales en Australia, Brasil y Tailandia. Un miembro de cada pareja era seropositivo y el otro era seronegativo (lo que se conoce como «parejas serodiscordantes»). Todas las parejas mantenían relaciones sexuales que incluían penetración anal (con una frecuencia mínima de una vez al mes), con o preservativo. El que el miembro seronegativo de la pareja recurriese a profilaxis preexposición (PrEP) no fue criterio de exclusión (y de hecho un 34% de las parejas recurrieron a ella en algún momento).

Todos los datos de las parejas participantes (incluyendo tratamientos, estado analítico, hábitos sexuales, uso o no de preservativo, uso o no de PrEP e infecciones de transmisión sexual adquiridas durante ese periodo) fueron analizados minuciosamente. Entre otros resultados, el estudio mostró que no se produjo ninguna transmisión del VIH entre aquellas parejas serodiscordantes en las que:

  1. la persona con VIH se encontraba en situación de supresión viral (definida esta como carga viral inferior a 200 copias/ml) gracias al tratamiento,
  2. la persona seronegativa no usó PrEP,
  3. ambos mantuvieron relaciones sexuales en las que hubo penetración anal sin preservativo (cabe destacar, en este sentido, que el estudio arrojó un total de 16.88 relaciones de este tipo).

De hecho, aunque en el total de parejas del estudio se produjeron 3 casos de infección por VIH, en ninguno había correspondencia filogenética con el virus de la pareja, lo que descarta que la transmisión se produjera en el seno de esta.

Los resultados del estudio Opposite Attract, por tanto, se mantienen en la misma línea que los del estudio PARTNER, publicados en 2016 en la revista JAMA. Entonces se sometieron a seguimiento 1166 parejas serodiscordantes de 14 países europeos (en este caso homosexuales y heterosexuales) entre 2010 y 2014, identificándose 22.000 penetraciones no protegidas en las parejas del mismo sexo y 36.000 en las parejas heterosexuales, y no produciéndose tampoco ninguna transmisión cuando los miembros seropositivos se encontraban en situación de supresión viral.

Consenso científico

En definitiva, los datos definitivos del estudio Opposites Attract refuerzan el consenso que expertos en VIH ya habían establecido sobre el nulo riesgo de transmisión cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene una carga viral indetectable, y al que ya se han sumado tanto ONUSIDA (el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/sida) como, en septiembre del año pasado, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC, posiblemente la entidad nacional más importante del mundo por lo que a prevención de enfermedades infecciosas se refiere).

De ahí la importancia de que todavía haya hombres gais y bisexuales con VIH que no siguen el correspondiente tratamiento antirretroviral o lo hacen de forma inadecuada. En España, por fortuna, la mayoría de personas ya diagnosticadas se encuentran en tratamiento, pero persisten importantes problemas. Desde los problemas de acceso al tratamiento de residentes en situación irregular (a los que las restricciones impuestas por el anterior Gobierno del PP han dificultado enormemente el acceso a la atención sanitaria) a la muy elevada proporción de nuevos diagnósticos tardios (de ahí la importancia de «hacerse la prueba»). Además, ya son varias las entidades que trabajan para dar a conocer este mensaje: «indetectable» equivale a «no transmisible». Una verdad científica cuyo conocimiento juega a favor de un mejor control de la pandemia pero que además tiene implicaciones más allá del ámbito sanitario.

En definitiva, hay que seguir trabajando, pese a los recortes de los últimos años en materia de prevención. Sigue siendo urgente el pacto de Estado por el VIH que las entidades que trabajan en VIH/sida vienen reclamando desde hace años. Mientras tanto, una correcta divulgación de la evidencia científica más actual sobre la transmisión es más que necesaria.

Fuente Dosmanzanas

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La sanidad pública portuguesa limita el acceso a la PrEP a 100 usuarios en su fase inicial

Viernes, 6 de abril de 2018

prep-portugalDespués de muchos retrasos, la PrEP llega por fin a Portugal pero limitada a una cantidad ridícula de 100 usuarios acordados entre la Seguridad Social y el fabricante.

Las personas que quieran acceder al medicamento tendrán que superar una gymkana de obstáculos administrativos. 

Hace poco más de un año os explicábamos que Portugal había decidido dar un nuevo enfoque a su estrategia nacional de lucha contra el VIH y que habían prometido que la PrEP pasaría a formar parte de los medicamentos proporcionados por el Sistema Nacional de Salud (SNS) antes de que terminara 2017.  También os contábamos entonces que el principal escollo era el presupuestario, ya que el SNS no había determinado la forma en que se podría financiar la compra de la Truvada y si los usuarios podrían acceder gratuitamente a ella o a través de un copago.

Desde entonces no volvimos a saber nada más de nuestros vecinos, que fueron retrasando varias veces la puesta en marcha del programa hasta que a finales del año pasado (coincidiendo oportunamente con la semana del día mundial de lucha contra el Sida)  la Dirección General de Salud publicó el algoritmo clínico para decidir si una persona puede acceder al tratamiento con la PrEP.

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El diagrama, como podéis ver, es muy sencillo y realmente no cuenta nada que no supiéramos ya: la DGS recomienda el tratamiento con Truvada a aquellas personas seronegativas que tienen un “riesgo incrementado de infección por VIH”, después de superar unas pruebas clínicas (para descartar otras ITS, por ejemplo) y con un seguimiento médico permanente, para evitar posibles efectos secundarios. Como no nos hemos cansado de repetir, la PrEP es una herramienta más de control y prevención que no es necesariamente para todo el mundo y es también un tratamiento que tienes que tomártelo en serio (y con el control adecuado) para que realmente sirva de algo.

Ahora, después de más meses de silencio, la sanidad pública portuguesa parece que empezará por fin a distribuir la PrEP en Portugal, aunque no nos gusta nada la forma en la que van a hacerlo.

Esta semana la Infarmed (la Autoridad Nacional del Medicamento portuguesa) ha publicado en su sitio web que el proceso de financiación del medicamento aun no ha terminado y que sólo está en condiciones de proporcionar dosis para el tratamiento de 100 personas. Por su parte Gilead, los fabricantes de la pastilla, se ponen la medallita diciendo que la cantidad ha sido acordada con la Seguridad Social y que ésta es una manera de que el sistema público de salud acceda al medicamento sin costes hasta que terminen de negociar el proceso de financiación.

Al mismo tiempo la DGS anunció la puesta en marcha de un Programa de Acceso Precoz (PAP) a la PrEP que durará hasta diciembre de 2018 para decidir cómo se eligen estos 100 primeros usuarios.

Ya os podéis imaginar que no va a ser fácil ser uno de esos 100 elegidos. Para empezar, la circular explica (supuestamente para garantizar la equidad y la monitorización) que cada médico de cabecera puede proponer durante este periodo de reserva un máximo de 5 pacientes para el programa de acceso a la pastilla, y recibirá en un plazo de 72 horas la respuesta sobre si recibirá el medicamento o no. Aunque en teoría el acceso a la sanidad en Portugal es universal, de esta manera hay personas que no tienen asignada un médico de cabecera que ya quedan excluídas automáticamente del proceso. En el documento también se explica cómo se deben recoger los envases y reutilizar las pastillas sobrantes en caso de que algún paciente abandone el tratamiento.

Por otro lado, las trabas burocráticas no terminan aquí: para tener acceso a la profilaxis, las personas tendrán que venir referenciadas por otro médico de una consulta hospitalaria especializada en PrEP, y en este momento aún no se ha abierto ninguna de estas consultas.

Vamos a resumir por si os habéis perdido un poco. Ahora mismo, para poder acceder a la PrEP  una persona tendría que acceder a una consulta que todavía no existe en ningún hospital del país, ni se sabe cuándo ni dónde empezarán a funcionar, para que les remitan a su médico de cabecera y que éste solicite uno de los cien tratamientos disponibles en todo Portugal. Todo esto teniendo en cuenta, además, que cada médico solo puede realizar cinco solicitudes. Llegados a este punto, el plazo de respuesta de tres días para autorizar la entrega de la pastilla ya es una cuestión menor.

Según Isabel Aldir, la coordinadora del Programa Nacional para la Infección de VIH /Sida, “la decisión de tener o no esta consulta depende de los hospitales y las instituciones necesitan tiempo para organizarse” aunque al mismo tiempo dice que “es muy recomendable” que dispongan de ella. En este momento, parece que sólo en Lisboa (y tal vez en Oporto) algunos especialistas están interesados en abrir lo antes posible este nuevo servicio.

bruno-maia-ebBruno Maia

Bruno Maia, activista y médico en el Centro Hospitalario de Lisboa Central (uno de los pocos que podría estar en condiciones de ofrecer el servicio, y esto contando con la buena voluntad del personal), explica que la forma en la que la PrEP llega a Portugal es un fracaso porque las estrategias de prevención solo pueden funcionar cuando se hacen llegar a la población objetivo, no cuando esta población logra acceder a ellas después de una carrera de obstáculos y considera que este programa es una limosna de Gilead que se agotará tan pronto como unos pocos afortunados logren acceder a las consultas.

Para hacernos una idea de lo ridícula que es esta cantidad de usuarios que pueden acceder al programa, en Noruega, con una población que no llega a los 5 millones de habitantes, el sistema nacional lleva unos meses proporcionando el tratamiento a 700 personas. Los activistas portugueses estimaban que el objetivo para Portugal, con una población de 10.5 millones, era tener 1500 personas en tratamiento este verano. Solamente en el área de Lisboa hay unos 1000 usuarios que ya están comprando la PrEP por su cuenta y que acuden al GAT (Grupo de Ativistas en Tratamentos, una ONG que funciona como un centro de salud sociocomunitario) para el seguimiento médico.

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Activistas del GAT

Su presidente, Luis Mendão, dice que esperan que se pueda renegociar el número de usuarios que accedan al programa de acceso precoz y que tienen capacidad para solicitar las consultas con los especialistas en cuanto los hospitales publiquen la forma en que deben hacerse. También ha pedido que se pueda renegociar lo antes posible el número de usuarios que tengan acceso al programa y ha insistido en la necesidad de abrir consultas fuera de los hospitales y más cerca de las comunidades.

De momento está claro que las cosas no van a cambiar: la respuesta de Isabel Aldir ha sido que está a favor de la descentralización, pero que la PrEP será siempre un medicamento de dispensa hospitalaria y asociado a una consulta.

Fuente | Público, vía EstoyBailando

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Australia subvencionará la PrEP a todos sus ciudadanos

Lunes, 2 de abril de 2018

34914_prep-portadaEl Ministerio de Salud de Australia incluye la PrEP en un programa de medicamentos subvencionados para rebajar su coste y que todo aquél que quiera utilizarla pueda hacerlo de forma asequible.

Greg Hunt, el Ministro Federal de Salud de Australia, anunció hace unos días que a partir del 1 de abril la PrEP (Profilaxis Pre-Exposición) pasará a formar parte del Programa de Beneficios Farmacéuticos con el que el gobierno australiano subvenciona parte del coste de ciertos medicamentos para que sean más asequibles.

El movimiento llega a penas dos meses después de que el comité que supervisa qué medicamentos entran en ese sistema de beneficios propusiera la PrEP el pasado mes de febrero.

Hasta ahora la PrEP tenía un coste prohibitivo en el país, lo que llevaba a mucha gente que quería usarla a importarla desde otros países o a buscar la forma de participar en los estudios que se están llevando a cabo en el país (y que, por cierto, están dando unos resultados magníficos). Como ya te hemos dicho más de una vez, la PrEP no debe tomarse si no es bajo supervisión médica puesto que además de asegurarte de que el tratamiento está funcionando hay que realizarse análisis regulares para descartar tanto posibles ITS que no sean el VIH como los muy improbables efectos secundarios.

Que la PrEP esté disponible a un precio asequible a través de ese programa es un avance enorme“, ha explicado Darryll O’Donnell, director ejecutivo de la Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA, “Esto conducirá a una reducción sustancial de las transmisiones y nos permitirá darle un empujón brutal a la respuesta de Australia contra el VIH.

A partir del 1 de abril las personas en mayor riesgo de contraer el VIH podrán conseguir una receta para tres meses de PrEP, y en cada visita para recibir la receta se les realizarán análisis para comprobar su salud sexual. “La PrEP es una pieza esencial del puzzle“, añade O’Donnell, “pero para reducir los niveles de VIH al mínimo necesitamos un liderazgo coordinado y recursos adicionales. Invertir en la prevención del VIH tiene todo el sentido financiero: cada transmisión del VIH evitada supone un ahorro de 1.000.000 de dólares australianos en costes de por vida para los contribuyentes australianos.

El coste de la PrEP con receta médica será de unos 25€ al mes.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

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Dos nuevos casos de “fallo” de la profilaxis preexposición recuerdan que esta estrategia preventiva, siendo muy eficaz, no es segura al 100%

Martes, 27 de marzo de 2018

truvadaDos nuevos casos de infección por VIH ocurridos en Estados Unidos en personas que seguían la profilaxis preexposición (si bien uno de ellos es dudoso) atraen de nuevo la atención sobre la eficacia de esta estrategia preventiva. Aprovechamos la oportunidad para hablar de nuevo de ella y remarcar que estos dos nuevos casos no modifican lo que en realidad ya se sabía: que la profilaxis preexposición es altamente efectiva, pero no segura al 100%.

También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde en 2017 a la fabricación de un genérico, Los especialistas en la materia la consideran ya una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado. Sin embargo, y es importante saberlo, la profilaxis preexposición presenta (como cualquier otra medicación) contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y sobre todo no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, como estos nuevos casos ponen de manifiesto.

No es la primera vez que ocurre, de hecho. Ya antes habían sido comunicados varios casos de infección en varones homosexuales que seguían la profilaxis. En los dos primeros casos, ocurridos en Toronto y en Nueva York, fueron infectados por una cepa de VIH resistente al tratamiento con emtricitabina y tenofovir. En el tercer caso, ocurrido en Ámsterdam, la infección se produjo sin embargo por una cepa no resistente (aunque hay especialistas que defienden la hipótesis de que en este caso el tratamiento sí que frenó la diseminación de la infección por el organismo, que solo se produjo tras la suspensión de la profilaxis). Hace menos de un año se comunicó la existencia de un cuarto caso en Melbourne, aunque no hemos podido localizar información sobre el tipo de infección ni el caso aparece citado en documentos más recientes.

Sea como sea, en estos últimos días se han conocido dos casos más. En el primero de ellos, ocurrido en Carolina del Norte, parece que no será posible determinar si realmente hubo “fallo” de la profilaxis, ya que la persona no hacía un seguimiento adecuado y no puede descartarse que la transmisión ocurriera en un momento en el que no la seguía. Aun así la cepa contraída es también resistente a Truvada. El segundo caso de los conocidos estos días ha ocurrido en el área de Seattle, en el estado de Washington, y de la misma forma la cepa responsable sería resistente.

En cualquier caso, elevada eficacia

En definitiva, en el peor de los casos hasta la fecha existirían referencias a seis posibles transmisiones en personas que seguían PrEP. Teniendo en cuenta que ya habría cientos de miles de personas siguiéndolo (solo en el condado de King, en Washington, en el que ha ocurrido la última transmisión, habría ya unas 6.500) no deja de ser cierto que hablamos de una estrategia muy eficaz.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan su administración en personas con un elevado riesgo de transmisión. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

  1. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.
  2. Hayan presentado además una de las siguientes características:
  • Relaciones con más de dos parejas.
  • Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
  • Han necesitado profilaxis postexposición.
  • Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida también aconseja valorar la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar de forma correcta la medicación (lo que por ejemplo no es fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad. De hecho, los mismos especialistas que apuestan por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que la profilaxis preexposición se dirige precisamente a aquella población en la que esta estrategia no basta.

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene, especialmente entre aquellos usuarios que renuncian al uso del preservativo. Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS y con capacidad de hacer un seguimiento.

España: ya hay un documento de consenso

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición ha sido discutida en el pasado, la evidencia señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, último del que se han hecho públicas cifras completas, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. En el 53,1% de los casos en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Lo peor: los nuevos diagnósticos tardíos siguen siendo casi la mitad.

Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación, como Bélgica, Escocia, Francia, Luxemburgo, Noruega o Portugal. Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento.

En España, existe ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en la que se propone una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas (hasta ahora, Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH). Esperemos que las autoridades sanitarias se pongan ya manos a la obra, porque como el propio documento del Ministerio reconoce que las personas interesadas en la utilización de la profilaxis preexposición la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento alguno.

Fuente Dosmanzanas

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