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Palabra clave: ‘Profilaxis Pre-Exposición’

El Sistema Nacional de Salud español ya financia la profilaxis preexposición del VIH en las personas con prácticas de más alto riesgo

Miércoles, 6 de noviembre de 2019

truvadaYa es oficial. Desde este pasado viernes, 1 de noviembre, la profilaxis pre-exposición (PrEP) del VIH está financiada por el Sistema Nacional de Salud español en personas que, debido a sus prácticas sexuales, son consideradas objetivamente como de alto riesgo.

La decisión fue adoptada el pasado 30 de septiembre en el seno de la Comisión Interministerial de Precios de Medicamentos, órgano competente para la fijación de precios de financiación de los medicamentos en el SNS y en el que participan varios Ministerios y las comunidades autónomas. La directora del Plan Nacional sobre el Sida, Julia del Amo, lo anunciaba poco después, durante el acto de inauguración del XI Congreso de la Coordinadora Estatal de VIH y sida (CESIDA), aunque sin dar detalles sobre cuándo la medida entraría entraría en vigor ni sobre cómo se implementara. Ahora ya disponemos de más información.

La PrEP consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa hay ya un medicamento autorizado con tal fin: se trata de Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que la Organización Mundial de la salud incluyó en 2017 en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso con esta indicación. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde ese año a la fabricación de un genérico.

Como cualquier otra medicación, la PrEP tiene contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar (de hecho, ya han sido comunicados varios casos de «fallo»). Y por supuesto no previene la transmisión de otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Por lo que se refiere a la prevención del VIH, su eficacia es no obstante muy alta, por lo que los especialistas en la materia la consideran una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) no han funcionado. Hace ahora un año, por mencionar solo un ejemplo, recogíamos como la implementación de la PrEP permitió la caída de un 25,1% en el número de nuevas transmisiones del VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres en el estado australiano de Nueva Gales del Sur. Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación.

En España, existía ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en el que se proponía una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas. Se puso además en marcha un programa piloto para evaluar su implementación. El mencionado documento, de hecho, reconocía que las personas interesadas en la utilización de la PrEP la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento.

Finalmente, y una vez evaluados los primeros datos, el SNS financiará la PrEP en los siguientes supuestos, en los que la evidencia científica acumulada muestra que se trata de una estrategia coste/efectiva (es decir, los beneficios obtenidos compensan el coste para el sistema. Se estima, según declaraciones del portavoz de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, José Pérez Molina,  que por cada transmisión de VIH evitada se financiarían 23 tratamientos PrEP):

1. Hombres que tienen sexo con hombres* y personas transexuales VIH-negativas mayores de 18 años con al menos dos de los siguientes criterios:

  • Más de 10 parejas sexuales diferentes en el último año.
  • Práctica de sexo anal sin protección en el último año.
  • Uso de drogas relacionado con el mantenimiento de relaciones sexuales sin protección en el último año.
  • Administración de profilaxis post-exposición en varias ocasiones en el último año.
  • Al menos una ITS bacteriana en el último año.

2. Mujeres en situación de prostitución VIH negativas que refieran un uso no habitual del preservativo.

*El término meramente descriptivo «hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (HSH)» es el que se prefiere en estos casos. No hace referencia a la orientación sexual, sino a las prácticas sexuales de cada uno. Muchos hombres que se relacionan sexualmente con otros hombres no necesariamente se identifican a sí mismos como gais o bisexuales.

La prescripción de la PrEP será realizada exclusivamente por profesionales expertos en el VIH e infecciones de transmisión sexual (ITS) que trabajen en centros del SNS con garantías de calidad asistencial para el seguimiento de las personas subsidiarias de este medicamento. Su dispensación, por otra parte, no se hará en farmacias corrientes, sino en servicios de farmacia hospitalaria o en centros asistenciales autorizados, y las personas a las que se les suministre deberán somenterse a un seguimiento específico en el que el Plan Nacional sobre el Sida está trabajando en este momento (mediante un grupo de trabajo que incluye a todos los agentes implicados) y que previsiblemente incluirá actuaciones adicionales.

Estaremos atentos a las novedades que se vayan produciendo.

Fuente Dosmanzanas

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Dos nuevos casos de “fallo” de la profilaxis preexposición recuerdan que esta estrategia preventiva, siendo muy eficaz, no es segura al 100%

Martes, 27 de marzo de 2018

truvadaDos nuevos casos de infección por VIH ocurridos en Estados Unidos en personas que seguían la profilaxis preexposición (si bien uno de ellos es dudoso) atraen de nuevo la atención sobre la eficacia de esta estrategia preventiva. Aprovechamos la oportunidad para hablar de nuevo de ella y remarcar que estos dos nuevos casos no modifican lo que en realidad ya se sabía: que la profilaxis preexposición es altamente efectiva, pero no segura al 100%.

También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. En Europa ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición. La Agencia Europea del Medicamento, además, dio luz verde en 2017 a la fabricación de un genérico, Los especialistas en la materia la consideran ya una de las principales herramientas de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado. Sin embargo, y es importante saberlo, la profilaxis preexposición presenta (como cualquier otra medicación) contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y sobre todo no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, como estos nuevos casos ponen de manifiesto.

No es la primera vez que ocurre, de hecho. Ya antes habían sido comunicados varios casos de infección en varones homosexuales que seguían la profilaxis. En los dos primeros casos, ocurridos en Toronto y en Nueva York, fueron infectados por una cepa de VIH resistente al tratamiento con emtricitabina y tenofovir. En el tercer caso, ocurrido en Ámsterdam, la infección se produjo sin embargo por una cepa no resistente (aunque hay especialistas que defienden la hipótesis de que en este caso el tratamiento sí que frenó la diseminación de la infección por el organismo, que solo se produjo tras la suspensión de la profilaxis). Hace menos de un año se comunicó la existencia de un cuarto caso en Melbourne, aunque no hemos podido localizar información sobre el tipo de infección ni el caso aparece citado en documentos más recientes.

Sea como sea, en estos últimos días se han conocido dos casos más. En el primero de ellos, ocurrido en Carolina del Norte, parece que no será posible determinar si realmente hubo “fallo” de la profilaxis, ya que la persona no hacía un seguimiento adecuado y no puede descartarse que la transmisión ocurriera en un momento en el que no la seguía. Aun así la cepa contraída es también resistente a Truvada. El segundo caso de los conocidos estos días ha ocurrido en el área de Seattle, en el estado de Washington, y de la misma forma la cepa responsable sería resistente.

En cualquier caso, elevada eficacia

En definitiva, en el peor de los casos hasta la fecha existirían referencias a seis posibles transmisiones en personas que seguían PrEP. Teniendo en cuenta que ya habría cientos de miles de personas siguiéndolo (solo en el condado de King, en Washington, en el que ha ocurrido la última transmisión, habría ya unas 6.500) no deja de ser cierto que hablamos de una estrategia muy eficaz.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan su administración en personas con un elevado riesgo de transmisión. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

  1. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.
  2. Hayan presentado además una de las siguientes características:
  • Relaciones con más de dos parejas.
  • Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
  • Han necesitado profilaxis postexposición.
  • Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida también aconseja valorar la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar de forma correcta la medicación (lo que por ejemplo no es fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad. De hecho, los mismos especialistas que apuestan por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que la profilaxis preexposición se dirige precisamente a aquella población en la que esta estrategia no basta.

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene, especialmente entre aquellos usuarios que renuncian al uso del preservativo. Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS y con capacidad de hacer un seguimiento.

España: ya hay un documento de consenso

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición ha sido discutida en el pasado, la evidencia señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, último del que se han hecho públicas cifras completas, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de VIH, prácticamente el mismo número que en el año 2015. En el 53,1% de los casos en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Lo peor: los nuevos diagnósticos tardíos siguen siendo casi la mitad.

Es por ello que son ya varios los países europeos cuyos Sistemas Nacionales de Salud han acordado (bajo condiciones diversas) su financiación, como Bélgica, Escocia, Francia, Luxemburgo, Noruega o Portugal. Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento.

En España, existe ya un documento de consenso elaborado por el Ministerio de Sanidad y publicado con fecha de enero de 2018, en la que se propone una estrategia de implementación, centrada en grupos de varones homosexuales que tienen relaciones sexuales de alto riesgo, y en la que la medicación se prescribiría en unidades asistenciales específicas (hasta ahora, Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH). Esperemos que las autoridades sanitarias se pongan ya manos a la obra, porque como el propio documento del Ministerio reconoce que las personas interesadas en la utilización de la profilaxis preexposición la consiguen ya fuera del circuito sanitario formal y de manera no controlada (mediante compra online, por ejemplo, o compartiendo fármacos con personas infectadas en tratamiento) sin que se les realice seguimiento alguno.

Fuente Dosmanzanas

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La sanidad portuguesa comienza a implantar la profilaxis preexposición del VIH

Sábado, 2 de diciembre de 2017

profilaxis-preexposicion-vih-300x158bandera-portugalEl Gobierno portugués ha incluido la cobertura de la profilaxis preexposición del VIH en su Sistema Nacional de Salud. Este pasado martes, 28 de noviembre, la Dirección General de Salud de Portugal ha emitido las directrices que los especialistas deben seguir a la hora de prescribir este tratamiento preventivo, así como de hacer el control de las personas que lo siguen. Portugal se une de este modo a otros países como Francia, Noruega o Escocia, que ya han adoptado esa medida, y adelanta a España, cuyas autoridades sanitarias todavía no se han decidido a poner en marcha su dispensación.

Ya en junio informábamos que el Gobierno portugués había emitido una orden ministerial por la que se iniciaban los trámites para incluir en su Sistema Nacional de Salud la cobertura de la profilaxis preexposición. Y no solo por razones estrictamente médicas. Los argumentos económicos, que sobre el papel jugarían en contra, también han pesado a la hora de adoptar la decisión: las autoridades sanitarias portuguesas estiman en unos 205.000 euros el ahorro que a largo plazo supondrá cada infección evitada.

Unos trámites que han culminado esta semana con la emisión de las directrices que los especialistas portugueses deben seguir a la hora de prescribir la profilaxis preexposición (puedes descargar aquí la norma, en portugués) y que marcan unas limitaciones muy precisas y definidas. Solo se prescribirá el tratamiento a las personas con elevado riesgo de transmisión, con criterios muy similares a los ya propuestos en España por Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica): básicamente, personas con un elevado riesgo de infección que en los seis meses previos tengan una historia sostenida de relaciones no protegidas o que tengan una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo. También aquellas que utilizan sustancias psicoactivas durante sus relaciones sexuales.

Para iniciar la profilaxis preexposicion bajo la cobertura del Sistema Nacional de Salud, por otra parte, se debe tener seguridad de que la persona es seronegativa y debe existir un compromiso de seguimiento de los controles médicos sucesivos. Los médicos portugueses deberán remitir a las personas que consideren idóneas para seguir este tratamiento a consultas hospitalarias especializadas en un plazo máximo de 30 días.

Una estrategia de prevención muy dirigida

La profilaxis preexposición (también conocida por los acrónimos PPrE y PrEP) consiste en que una persona que no está infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva, y está llamada a convertirse en una de principales estrategias de prevención de la infección por VIH en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado.

Como cualquier otro tratamiento farmacológico, la PrEP presenta contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar. Sin embargo, a la luz de la evidencia científica acumulada su eficacia es muy elevada. Hasta la fecha solo han sido comunicados tres casos de infección en personas que estaban tomando el tratamiento de forma adecuada, dos de ellos por una cepa de VIH resistente y un tercero por una cepa no resistente.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan claramente su administración en aquellas personas con un elevado riesgo de infección. En España, Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

A. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.

B. Hayan presentado además una de las siguientes características:

  • Relaciones con más de dos parejas.
  • Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
  • Han necesitado profilaxis postexposición.
  • Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida también recomienda considerar la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos sexuales no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición como estrategia de prevención del VIH ha sido discutida en el pasado, la evidencia acumulada señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas de promoción centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. Durante el año 2016, se notificaron 3.353 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, de los cuales el 83,9% eran varones. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres continuó siendo, un año más, la más frecuente (53,1%), seguida de la heterosexual (26,5%) y de la que se produce entre usuarios de drogas inyectadas (3,6%). Y lo que es especialmente grave: en el 46% de los casos el diagnóstico se consideró tardío.

Varios países ya se han puesto manos a la obra

Son ya numerosos los países que han aprobado el uso de profilaxis preexposición bajo prescripción médica, como Canadá, Estados Unidos o Australia. En Europa, ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición.

De hecho, los Sistemas Nacionales de Salud de Francia, Noruega y Escocia ya han acordado su financiación (en el resto del Reino Unido se puede adquirir, pero no la dispensa por el sistema público). Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento. Es el caso, como comentamos hace ahora un año, de España, donde Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH, y que ahora ha sido adelantada por Portugal.

Una opción que no debe banalizarse

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar un elemento clave: la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar correctamente la medicación (lo que por ejemplo no es del todo fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia al tratamiento no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad (como es en este caso).

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene. Es por ello que los especialistas recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS en centros con capacidad de desarrollar un seguimiento adecuado.

De hecho, los especialistas que apuestan ya por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias que a su vez se deben potenciar, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas generales de prevención, poniendo el acento en que no estamos hablando un tratamiento dirigido a toda la población, sino a aquellos colectivos en los que otras estrategias fallan.

Fuente Dosmanzanas

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El Parlamento Europeo pide a los Estados de la Unión que promuevan la profilaxis preexposición del VIH

Miércoles, 12 de julio de 2017

Parlamento-EuropeoImportante resolución del Parlamento Europeo sobre VIH, que reconoce expresamente la profilaxis preexposición como un instrumento eficaz para combatir la infección y reclama a los estados miembros de la Unión Europea que la promuevan, junto a otras diversas medidas. 

La petición forma parte de la resolución del Parlamento Europeo de 5 de julio de 2017 sobre la respuesta de la Unión Europea al VIH/sida, la tuberculosis y la hepatitis C, cuyo texto en castellano puedes ver aquí y que fue aprobada el pasado miércoles por la Eurocámara a mano alzada por mayoría simple de los diputados presentes (no hay disponible, por tanto, un listado de votos nominales). Entre sus considerandos, la resolución reconoce que “existen pruebas sólidas de que la profilaxis de preexposición es eficaz para prevenir la infección, y de que el uso de tratamiento antirretroviral elimina casi por completo el riesgo de transmisión cuando la viremia ha sido reducida a niveles indetectables”.

En este sentido, el Parlamento Europeo recomienda a la Comisión Europea y a los estados miembros de la Unión “que faciliten el acceso a tratamientos innovadores, también para las poblaciones más vulnerables, y que se esfuercen por combatir el estigma social asociado a la infección por el VIH”. También solicita a la Comisión y al Consejo Europeo que “además de aumentar la inversión en investigación para encontrar curas eficaces y de desarrollar nuevas herramientas y enfoques innovadores y centrados en el paciente para luchar contra estas enfermedades, garanticen la disponibilidad y asequibilidad de dichas herramientas y aborden con mayor eficacia las coinfecciones, en particular por tuberculosis y hepatitis víricas B y C y sus complicaciones”.

El Parlamento Europeo llama la atención sobre el hecho de que “dos de cada tres países de la Unión y el Espacio Económico Europeo indican que los fondos disponibles para la prevención no son suficientes para reducir el número de contagios” y pide a los Estados miembros, a la Comisión y al Consejo “que sigan apoyando la prevención del VIH/sida y su vinculación a los servicios asistenciales a través de acciones y proyectos conjuntos en el marco del Programa de Salud de la Unión y que promuevan medidas de salud pública de eficacia demostrada para prevenir el VIH, por ejemplo: servicios integrales de reducción de daños para drogodependientes, la prevención basada en el tratamiento, el uso de preservativos, la profilaxis de preexposición y medidas educativas eficaces en materia de educación sobre salud sexual”.

El Parlamento Europeo también pide a todos sus Estados miembros que hagan llegar los servicios de pruebas de detección del VIH a las poblaciones clave en las zonas con mayor prevalencia del VIH y les insta a que ofrezcan las pruebas de detección del VIH de manera gratuita, “en especial a los grupos vulnerables, para garantizar la detección precoz y disponer de información más precisa sobre el número de infecciones, que es importante para transmitir información y alertas adecuadas sobre la enfermedad”.

Una estrategia que se prevé fundamental en ciertos grupos

También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona no infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva. Está llamada a convertirse en una de principales estrategias de prevención en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado.

Es un tratamiento que, como cualquier otra medicación, presenta contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y que no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, aunque su eficacia es muy elevada. Hasta la fecha solo han sido comunicados tres casos de infección en personas que estaban tomando el tratamiento de forma adecuada, dos de ellos por una cepa de VIH resistente y un tercero por una cepa no resistente. Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan su administración en personas con un elevado riesgo de transmisión. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

A. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.

B. Hayan presentado además una de las siguientes características:

  • Relaciones con más de dos parejas.
  • Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
  • Han necesitado profilaxis postexposición.
  • Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida va también aconseja valorar también la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar otro elemento clave en lo que los expertos coinciden: la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar correctamente la medicación (lo que por ejemplo no es fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad. De hecho, los mismos especialistas que apuestan ya por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias que a su vez se deben potenciar, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que la profilaxis preexposición se dirige precisamente a aquella población en la que esta estrategia está fallando.

Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene, especialmente entre aquellos usuarios que renuncian al uso del preservativo. Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS en centros con capacidad de desarrollar un seguimiento adecuado.

Reto pendiente para España

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición ha sido discutida en el pasado, la evidencia señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. A la espera de que se hagan públicos los datos correspondientes a 2016, durante el año 2015 se notificaron 3.428 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, de los cuales el 85,9% eran varones. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres continuó siendo, un año más, la más frecuente (53,6%). Y lo que es especialmente grave: en el 46,5% de los casos el diagnóstico se consideró tardío.

Son ya numerosos los países que han aprobado el uso de profilaxis preexposición bajo prescripción médica, como Canadá, Estados Unidos o Australia. En Europa, ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición.

De hecho, los Sistemas Nacionales de Salud de Francia, Noruega y Escocia ya han acordado su financiación (en el resto del Reino Unido se puede adquirir, pero no la dispensa por el sistema público). Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento. Es el caso, como ya comentamos el pasado mes de diciembre, de España, donde Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH. Sin salir de la península ibérica, Portugal ha adelantado ya a España y ha emitido una orden ministerial por la que se inician los trámites para incluir en su Sistema Nacional de Salud la cobertura de la profilaxis preexposición, así como la dispensación de la correspondiente tasa moderadora (el “copago” que los portugueses pagan por los servicios sanitarios públicos) para los grupos vulnerables.

Fuente Dosmanzanas

 

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Portugal adelanta a España y decide incluir la profilaxis preexposición del VIH en su sistema sanitario público

Lunes, 26 de junio de 2017

profilaxis-preexposicion-vih-300x158bandera-portugalEl Gobierno portugués ha iniciado los trámites para incluir la cobertura de la profilaxis preexposición del VIH en su Sistema Nacional de Salud. Portugal se une de este modo a países como Francia, Noruega o Escocia, que ya han adoptado esa medida, y adelanta a España, que todavía no ha evaluado su posible dispensación.

La profilaxis preexposición está llamada a convertirse en una de principales estrategias de prevención de la infección por VIH en grupos especialmente vulnerables en los que las estrategias clásicas no han dado el resultado deseado. También conocida por los acrónimos PPrE y PrEP, la profilaxis preexposición consiste en que una persona que no está infectada por el VIH tome tratamiento antirretroviral de forma preventiva.

Es un tratamiento que, como cualquier otra medicación, presenta contraindicaciones y potenciales efectos adversos, y que no asegura en el 100% de los casos que uno no se pueda infectar, aunque su eficacia, a la luz de la evidencia científica acumulada hasta la fecha, es muy elevada. Hasta la fecha solo han sido comunicados tres casos de infección en personas que estaban tomando el tratamiento de forma adecuada, dos de ellos por una cepa de VIH resistente y un tercero por una cepa no resistente.

Es por esa elevada eficacia que los especialistas recomiendan claramente su administración en aquellas personas con un elevado riesgo de infección. Según Gesida (el Grupo de Estudio de Sida de SEIMC, la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica) estas personas son básicamente hombres que tiene relaciones sexuales con otros hombres y mujeres transexuales que en los seis meses previos:

A. Hayan tenido relaciones que incluyan prácticas de riesgo sin preservativo.

B. Hayan presentado además una de las siguientes características:

  • Relaciones con más de dos parejas.
  • Les ha sido diagnosticada alguna infección de transmisión sexual (ITS).
  • Han necesitado profilaxis postexposición.
  • Han usado sustancias psicoactivas durante las relaciones sexuales.

Gesida va también aconseja valorar también la profilaxis preexposición en personas con una pareja infectada por VIH sin control clínico o virológico y con la que no se utilice preservativo; en personas con relaciones sexuales no protegidas e “intención transaccional” (sea por dinero, drogas u otra razón); en usuarios de drogas por vía parenteral que compartan jeringuillas y en general en personas en situación de vulnerabilidad social expuestas a contactos sexuales no protegidos con alto riesgo de infección por VIH.

Aunque la promoción de la profilaxis preexposición como estrategia de prevención del VIH ha sido discutida en el pasado, la evidencia acumulada señala que es hora de apostar por ella ante el fracaso parcial de las estrategias clásicas (básicamente las campañas de promoción centradas en el uso del preservativo) en determinados grupos. Buena muestra de ello son las estadísticas de nuevas infecciones del Ministerio de Sanidad español. A la espera de que se hagan públicos los datos correspondientes a 2016, durante el año 2015 se notificaron 3.428 nuevos diagnósticos de infección por VIH en España, de los cuales el 85,9% eran varones. La transmisión en hombres que mantienen relaciones sexuales con otros hombres continuó siendo, un año más, la más frecuente (53,6%), seguida de la heterosexual (25,4%) y de la que se produce entre usuarios de drogas inyectadas (2,8%). El 30,3% de los nuevos diagnósticos se realizó en personas originarias de otros países. Y lo que es especialmente grave: en el 46,5% de los casos el diagnóstico se consideró tardío.

Varios países ya se han puesto manos a la obra. El último, Portugal

Son ya numerosos los países que han aprobado el uso de profilaxis preexposición bajo prescripción médica, como Canadá, Estados Unidos o Australia. En Europa, ya hay un medicamento autorizado con tal fin: Truvada, una combinación de emtricitabina y tenofovir comercializada por el laboratorio farmacéutico Gilead, y que recientemente la Organización Mundial de la salud ha incluido en su lista de medicamentos esenciales con mención expresa a su posible uso en profilaxis preexposición.

De hecho, los Sistemas Nacionales de Salud de Francia, Noruega y Escocia ya han acordado su financiación (en el resto del Reino Unido se puede adquirir, pero no la dispensa por el sistema público). Otros países, en cambio, van más retrasados, y están todavía evaluando o a la espera de evaluar esta estrategia de tratamiento. Es el caso, como ya comentamos el pasado mes de diciembre, de España, donde Truvada solo se administra en dispensación hospitalaria como tratamiento de la infección por VIH.

Sin salir de la península ibérica, sin embargo, Portugal ha adelantado ya a España y ha emitido una orden ministerial por la que se inician los trámites para incluir en su Sistema Nacional de Salud la cobertura de la profilaxis preexposición, así como la dispensación de la correspondiente tasa moderadora (el “copago” que los portugueses pagan por los servicios sanitarios públicos) para los grupos vulnerables.

Una opción que no debe banalizarse

No conviene, en cualquier caso, banalizar lo que supone la profilaxis preexposición: hablamos de que una persona sana tome una medicación que no necesitaría tomar si adoptase otras medidas de prevención. Sin olvidar otro elemento clave en lo que los expertos coinciden: la importancia de la adherencia al tratamiento, es decir, de que las personas respeten escrupulosamente la pauta establecida y se acuerden de tomar correctamente la medicación (lo que por ejemplo no es del todo fácil si se opta por una pauta intermitente en lugar de una diaria). Y una buena adherencia al tratamiento no siempre es sencilla cuando una persona no presenta síntomas de enfermedad (como es en este caso). Otra preocupación de los expertos es la posible repercusión que la profilaxis preexposición puede tener sobre la expansión de otras ITS, que obviamente no previene.

Es por todo ello que desde Gesida recomiendan que la profilaxis preexposición sea prescrita y supervisada por un facultativo con experiencia en VIH e ITS en centros con capacidad de desarrollar un seguimiento adecuado.

De hecho, los mismos especialistas que apuestan ya por la profilaxis preexposición recuerdan que esta debe ser complementaria a otras estrategias que a su vez se deben potenciar, como la prueba del VIH y el inicio precoz del tratamiento en personas infectadas. También recuerdan la importancia del preservativo como la más sencilla de las herramientas de prevención, poniendo el acento en que no estamos hablando un tratamiento dirigido a toda la población, sino a aquellos colectivos en la que la estrategia clásica falla, con los costes asociados que ello supone.

Fuente Dosmanzanas

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Covid-19 en Brasil: activismo LGBT+ crea redes solidarias frente a la ausencia estatal

Lunes, 27 de abril de 2020

Casa-Aurora-1Por Sellena Ramos; Joao Hugo y Marcos Tolentino*

Desde que comenzó la pandemia de coronavirus, en América Latina y el Caribe ya hay más de 50 mil casos confirmados. Brasil es el país más afectado de la región, con más de 20 mil casos confirmado y más de mil muertes. En paralelo a las noticias sobre el avance de la pandemia, la prensa brasilera publica iniciativas y proyectos que buscan disminuir sus impactos sociales. Para muchos brasileros esta situación pone en evidencia cuestiones de supervivencia, resiliencia y solidaridad. Qué será construido después de esto y la crisis generará una revisión de la forma en que nos relacionamos con el otrx es algo que recorre los medios y las redes sociales.

El escenario de incertidumbre y ansiedad se agrava frente a la postura del presidente Jair Bolsonaro. En los últimos dos meses, Bolsonaro ha dicho que la pandemia de coronavirus es una histeria creada por la prensa y que se trata de una gripe como cualquier otra.

Si la población brasilera en general se siente desprotegida frente a un presidente que no quiere comprender ni asumir la gravedad, en el caso de las personas LGBTQIA+ es aún más grave pues nos encontramos en un periodo de retrocesos de derechos políticos y de exposición a las vulnerabilidades.

Panorama LGBTQIA+ en Brasil

En Brasil, la vida cotidiana de las personas LGBTQIA+ está marcada por estrategias de supervivencia. Desigualdades regionales, de raza, de clase, etarias y de género agravan más este cuadro. Para unxs, estas estrategias precisan ser trazadas deliberadamente. Para otrxs, no son tan perceptibles, pues tienen el privilegio de sentirse como parte de una sociedad donde la cisheteronormatividad pauta las relaciones sociales.

Cuando la orientación afectivo-sexual y la identidad de género son disidentes de los patrones hegemónicos de la cisheteronormatividad y el crimen de la LGBTfobia es estructural, muchas personas LGBTQIA+ son expulsadas de sus casas, excluídas de sus ambientes sociales e inclusive asesinadas. En la Segunda Relatoría de 2018 de crímenes contra las personas LGBTQIA+ divulgada por el Grupo Gay de Bahía (GGB), 420 personas murieron en Brasil en 2018. De acuerdo al Dossier de Asesinatos y Violencia contra personas Trans Brasileras, divulgado este año por la Asociación Nacional de Travestis y Transexuales (ANTRA), Brasil pasó del lugar 58 al lugar 68 en el ranking de países seguros para ser LGBTQIA+.

Es importante recordar que existen subregistros y ausencias de los datos gubernamentales, principalmente debido a la inexistencia de una ley que tipifique el crimen contra la LGBTfobia. En el Legislativo Federal, los proyectos de ley direcionados para las demandas específicas de la población LGBTQIA+ quedan trancados por la presencia de la llamada bancada evangélica. En consecuencia, fue el Supremo Tribunal Federal (STF) desde donde se tomaron decisiones que garantizan, por ejemplo, el matrimonio igualitario. El 13 de junio de 2019, el STF tipificó el crimen de LGBTfobia en Brasil, y pasó a ser penalizado por la Ley de Racismo (7716/89), que hoy prevé crímenes de discriminación por el prejuicio de “raza, color, etnia, religión y procedencia nacional”. Entretanto, sabemos que la norma y la práctina hay una brecha.

Así, la pandemia del coronavirus nos encontró en un contexto de ausencia de políticas públicas nacionales para las personas LGTBQIA+. Esta situación todavía no fue modificada teniendo en cuenta nuestras demandas específicas.

Necesitamos políticas efectivas, como medidas que garanticen un subsidio y acogida para las personas LGBTQIA+ expulsadas de sus hogares, que no tienen acceso al mercado laboral y que encuentran en la prostitución la única salida financiera.

El 1 de abril fue anunciado una ayuda de emergencia por tres meses para lxs trabajadorxs informales de Brasil.

En relación al área de la salud, el 17 de marzo el Ministerio de Salud publicó un oficio orientado a los servicios especializados para que aumentaran en las farmacias la cantidad de medicamentos anti-retrovirales y la Profilaxis Pre-Exposición (PrEP). Esta medida afecta a una gran parte de nuestra población. Sin embargo, la exclusión y marginación social que enfrentamos en otros espacios se extiende a los hospitales y ambulatorios, donde no están ganrantizados el respeto a la orientación sexual y a la identidad de género.

Las campañas de ayuda del activismo

El papel del Estado es fundamental para subsidiar las necessidades de la sociedad. Cuando se trata de la población LGBTQIA+ el apoyo no llega y precisamos luchar cotidianamente para obligar al Estado a cumplir sus funciones y viabilizar recursos. Existen campañas de recaudación de recursos financieros, alimentos y materiales de higiene personal en todo el país impulsadas por activistas de la diversidad sexual. Algunos ejemplos: la campaña “Fortalezca a una personas trans”, impulsada en las redes sociales por la diputada estatal de la Bancada Activista, Erika Hilton; y las campañas de recaudación realizadas por la Red Poc, en Belo Horizonte; por el Grupo por La vida en Rio de Janeiro; por el Centro de Referencia y Defensa de la Diversidad y por la Asociación del Desfile LGBT de Sao Paulo; por el Colectivo de Transs Pra Frente y por la Asociación Bahiana de Travestis, Transexuales y Transgéneros en Acción (Atração), en Salvador. También en Bahía, el Movimiento Drag lanzó una campaña de recaudación de alimentos no perecederos e ítems de higiene para auxiliar a las artistas drags que ahora mismo no pueden trabajar durante la cuarentena.

Además de la recaudación de alimentos y artículos de higiene personal, notamos que una de las formas de movilización LGBTQIA+ brasileras ha sido la producción de información. La Asociación Nacional de Transexuales y Travestis (ANTRA), por ejemplo, produjo dos cartillas informativas. La primera de ellas fue dirigida a travestis y mujeres trans trabajadoras sexuales.

La segunda cartilla tiene información sobre como reaccionar en casos de violencia doméstica durante el aislamiento social, de manera de enfrentr un posible aumento del riesgo de las agresiones contra LGBTQIA+ en estas situaciones. Como apunta ANTRA, muchas personas LGTQIA+ se ven forzadas a convivir en ambientes tóxicos, con familiares que los agreden, y sin posibilidad de contacto con otros miembrxs de la comunidade.

En las redes sociales

El aislamiento de las personas LGBTQIA+ ha sido combatido también a través de las redes sociales. La Asociación Brasilera de Lesbianas, Gays, Bisexuales, Travestis, Trans e Intersex (ALGBT+), por ejemplo desarolló en Instagram una serie de “lives” llamados “Diálogos LGBTI+”, donde se conversa con especialistas de temas vinculados a las vivencias de personas LGBTQIA+ en el contexto de la pandemia.

Las redes sociales también han sido un espacio para compartir cuestiones relativas a la salud mental de las personas LGBTQIA+ que pueden agravarse con el aislamiento social. En ese sentido, el Centro de Referencia LGBT+ de Campinas (SP), el primero en dar este tipo de atención, también ha utilizado las redes. Otra inciativa en las redes es la difusión de cultura y arte queer. El 4 y 5 de abril se realizo el festival LGBT Online, “Marsha! Entra na Sala”, que contó con veinte horas de programación entre shows, DJ sets y conversaciones.

Las casas de acogida

Es este marco se insertan también los centros de acogida. Su desarrollo en los últimos años representa acciones emergentes frente a los retrocesos de políticas de asistencia para la población LGBTQIA+. En Brasil hoy existen 15 casas de acogida distribuídas en todo el território nacional, que desempeñan sus labores en paralelo al Estado. Allí, además de tener acceso a ayudas básicas – techo, alimentación e higiene persona- lxs habitantes tiene acceso a servicios de salud integral, iniciativas de reinserción cultural y social. Frente a la pandemia, algunas instituciones de acogida se unieron y desarrollaron la Red Brasilera de Casas de Acogida LGBTQIA+ (REBRACA) con el objetivo de enfrentar estrategicamente las crisis sanitarias, políticas y sociales de Brasil. El 31 de marzo, REBRACA inició la campaña de recaudación colectiva de canastas básicas y materiales de higiene.

Casa Aurora en Bahía

Además de este trabajo colectivo, cada casa adapto sus servicios para garantizar una acogida integral durante la cuarentena. Casa Aurora surgió en mayo de 2019 como una casa de acogida para personas LGBTQIA+, localizada en el centro de Salvador, estado de Bahía. La institución recibe a jóvenes de entre 28 y 29 años que están en situación de vulnerabilidade y riesgos sociales, abandonadxs o apartadxs de sus familias a causa de su orientación afectivo-sexual e identidade de género. Aquí les garantizamos las tres comidas, produtos de higiene personal y algunos servicios como: atividades socioeducativas, servicios jurídicos, y una Clínica Social con acompañamiento terapêutico y assistência social, psicológica y psiquiátrica.  A lo largo de la breve trayectoria, la institución ya asistió a cerca de 400 personas LGBTQIA+ .

Casa Aurora es la única institución de acogida específica para personas LGBTQIA+ del Estado de Bahía. Coordinada por lx activistas João Hugo y Sellena Ramos, resistimos a través de donaciones filantrópicas y microdonaciones, recaudación de alimentos, materiales de higiene personal y ropa.

Debido al subregistro de casos de coronavirus, por la dificultad de acceso a los testeos en Brasil, y la ausencia de políticas públicas para las personas LGBT+, no podemos dimensionar el impacto de la pandemia en el colectivo. Por eso las casas de acogida así como todas las redes creadas durante este último mes por el activismo de la diversidad sexual resulta en un fortalecimento de nuestras estrategias y prácticas y el trabajo en red con otros colectivos e instituciones de nuestra comunidad.

*Activistas LGBT+ e integrantes de la Casa de Acogida Aurora

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Brasil, una situación muy complicada para el colectivo LGTB

En 2018, además, fuimos testigos de como la LGTBfobia ha escalado hasta alcanzar ámbitos activistas y políticos. En mayo del año pasado recogíamos el asesinato en Río de Janeiro de la activista de género no binario Matheusa Passareli. Y en marzo el de la concejala de Río de Janeiro Marielle Franco, afrodescendiente, abiertamente bisexual, feminista y activista en favor de los derechos humanos. Una escalada a la que también nos hemos referido al recoger tanto el episodio de acoso que sufrió Judith Butler en una visita al país para participar en un debate universitario como la decisión de un juez federal contra la orden del Consejo Federal de Psicología que prohibía desde hace años las «terapias» reparadoras de la homosexualidad. Y que ha forzado al que fuera primer diputado abiertamente gay de Brasil, Jean Wyllys, a abandonar el país e instalarse en Alemania (ver aquí la interesante entrevista que hace pocos días publicaba eldiario.es).

La llegada de Bolsonaro a la presidencia

La situación de la comunidad LGTB, incluso ya antes de la victoria de Bolsonaro en octubre de 2018, es muy dura. El Grupo Gay de Bahía, colectivo que hace una meritoria labor de monitorización de los delitos de odio en Brasil, tuvo conocimiento de 445 muertes violentas de personas LGTB en 2017: 387 asesinatos y 58 suicidios, un aumento del 30% con respecto a 2016, «cuando se registraron 343 muertes», comienza su informe 2017. De alguna de estas muertes nos hemos hecho eco en esta misma página, como sucedió por ejemplo con el terrible asesinato de Dandara dos Santos, una mujer trans. La tendencia, en este sentido, ha sido creciente a lo largo de los últimos años.

Y si algún político encarna a la perfección esa LGTBfobia en su discurso político, ese es Jair Bolsonaro, elegido presidente en octubre de 2018. Una victoria que, dados los precedentes del personaje y el apoyo del poderoso movimiento evangélico, abrió un escenario terrible para las personas LGTB en Brasil. Ya en 2011 lo mencionábamos cuando acusó al Ministerio de Educación de «fomentar la homosexualidad» por promover un proyecto contra la homofobia. En 2014 volvimos a referirnos a Bolsonaro, que negaba que educar en la diversidad sirviese para combatir la homofobia, y acusaba explícitamente a los que así lo defienden de querer «llevar la materia a las escuelas para transformar a niños de seis años en homosexuales. Al punto de que así se facilita la pederastia en Brasil».

Bolsonaro acababa la entrevista burlándose del intento de aprobar una ley que castigase la violencia homófoba, a la que quitaba importancia. «¿Solo porque a uno le guste tomar por culo se convierte en un semidios al que no se le puede pegar?», remataba. El ahora presidente ha hecho otras declaraciones homófobas en el pasado, como aquellas en las que aseguraba preferir que un hijo suyo muriese en un accidente a que apareciese «con un bigotudo», pero basta con releer la entrevista de 2014 a El País para ser consciente de la monstruosidad del personaje.

En el ámbito legal, hay que tener en cuenta que muchos de los avances en derechos LGTB que ha experimentado Brasil se han producido al margen de los poderes legislativo o ejecutivo: el matrimonio igualitario es una realidad posible gracias a resoluciones judiciales, mientras que la prohibición de las «terapias» reparadoras, sobre la que como mencionamos arriba tiene lugar una batalla en los tribunales, fue una decisión profesional del Consejo Federal de Psicología. La presión de los grupos evangélicos para que desde el poder político se ponga coto e incluso se revierta esta situación puede encontrar en Bolsonaro el aliado ideal.

En este sentido, la recién aprobada tesis del Supremo contra la LGTBfobia es una soplo de aire fresco en un ambiente profundamente enrarecido.

Fuente Agencia Presentes/Cristianos Gays

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El gobierno de EE.UU. demanda a Gilead, fabricante de la Truvada

Miércoles, 13 de noviembre de 2019

34914_prep-portadaEl gobierno de Estados Unidos cree que Gilead ha infringido su patente y que deberían estar recibiendo parte del dinero que está ganando la farmacéutica gracias a la pastilla

El Departamento de Salud de los Estados Unidos acaba de demandar a la farmacéutica Gilead, fabricante de la Truvada y la Descovy oba, que  son las dos pastillas que en EE.UU. se administran como tratamiento de la PrEP, la profilaxis pre-exposición.  .

Según el gobierno estadounidense, Gilead ha infringido de forma “consciente y deliberada” las patentes que el gobierno norteamericano tiene sobre el tratamiento. Según la demanda, el tratamiento PrEP fue desarrollado por el Centro de Control y Prevención de Enfermedades estadounidense (CDC) y de ahí surgieron cuatro patentes “que protegen el trabajo del CDC y la inversión de los contribuyentes”.

Es por ello que el Departamento de Salud de EE.UU. entienda que lo que ha hecho Gilead al comercializar las pastillas para su uso como PrEP ha sido aprovecharse de la investigación financiada con dinero público para “cosechar miles de millones” vendiendo las pastillas: “Estas patentes dan derecho al Departamento de Salud a licenciar la PrEP del CDC y recibir una cantidad de rotyalties razonable por su uso”. Añaden, además, que “dos otras compañías que fabrican los equivalentes genéricos a la Truvada para PrEP en países extranjeros ya han accedido a pagar esa licencia del Departamento de Salud.”

El tratamiento PrEP anual de una persona a base de Truvada cuesta unos 20.000 dólares al año, lo que hizo que la compañía, a la que se ha criticado duramente por especular con el precio de los medicamentos, ganara unos tres mil millones de dólares vendiendo Truvada en 2018.

James Krellenstein, el co-fundador de la organización PrEP4All, fue uno de los primeros en denunciar que Gilead no solo estaba especulando con el precio de la Truvada sino que además debía pagar esas patentes puesto que la PrEP fue una investigación pública del CDC y no una invención de la compañía. Krellenstein ha explicado a la revista Out que “una de las cosas que siempre hemos resaltado desde que fundamos la organización es que si Gilead devolviera todo el dinero que debe al gobierno, o si dejara de inflar el precio del tratamiento, podríamos redirigir todo ese dinero a un programa de PrEP universal y asegurar que cada persona que necesite la PrEP en este país la consiga gratis”.

El problema, como apunta Krellenstein, es que nadie asegura que de salirse con la suya el gobierno de Trump vaya a usar ese dinero para lo que debería usarse: “Necesitamos un compromiso por parte del Departamento de Salud de que incluirá a todas las comunidades en las discusiones sobre cómo debería utilizarse todo ese dinero”.

Según el Financial Times, la cifra que Gilead debe al gobierno estadounidense es de, al menos, mil millones de dólares.

FuenteOut.com, vía HazteQueer

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Sanidad se compromete a implementar la PrEP en España para luchar contra el VIH y espera que esté disponible “en breve”

Viernes, 9 de noviembre de 2018

fotonoticia_20181106131628_640Rueda de prensa del X Congreso Nacional de GeSIDA (Foto: GeSIDA)

Durante la presentación del X Congreso Nacional de GeSIDA la secretaria del Plan Nacional del SIDA en España, Julia del Amo, asegura que Sanidad está comprometida con la implantación de la PrEP

Estos días se celebra en Madrid el X Congreso Nacional de GeSIDA y durante la rueda de prensa en la que se ha presentado el evento ha hablado Julia del Amo, co-presidenta del Congreso y secretaria del Plan Nacional del SIDA en España. Del Amo ha sido clara: la PrEP “es una prioridad del equipo de trabajo y puedo expresar compromiso en la instauración de todas las medidas de prevención en VIH, y no solo de la PrEP“.

Del Amo, además, ha asegurado que la actual ministra de sanidad, María Luisa Carcedo, “conoce muy bien esta situación“ y está muy concienciada con el tema.

Para implementar la PrEP hace falta compromiso político” ha explicado Del Amo en la rueda de prensa, “y estamos trabajando en ello. Esperemos que en breve pueda estar disponible. Es fundamental y una herramienta más para la prevención. Además, no sería muy cara. Hay compromiso en la implementación de todas las medidas de prevención contra el VIH“.

Curiosamente es exactamente lo mismo que Del Amo expresó hace justo un mes durante la celebración del X Congreso de CESIDA. En ese acto, el primero como secretaria del Plan Nacional sobre el SIDA, Del Amo ya dejó claro que “existe un compromiso de Salud Pública respecto a la implantación de la PrEP” y aseguró que era algo en lo que ya se estaba trabajando.

Después de muchos años en los que el gobierno del Partido Popular no ha hecho nada en la lucha contra el SIDA se agradece que el gobierno de Pedro Sánchez mencione la PrEP.

Otro dato útil de la rueda de prensa de presentación de este X Congreso Nacional de GeSIDA lo ha ofrecido Santiago Moreno, co-presidente del congreso. Según Moreno, España está a punto de conseguir llegar al 90-90-90: 90% de personas con VIH diagnosticada, 90% de personas diagnosticadas en tratamiento antirretroviral, 90% de personas en tratamiento que se vuelven indetectables. “Los dos últimos 90 lo hemos conseguido, pero fallamos en tener el 90% de las personas diagnosticadas. Solucionaríamos lo de esa fracción haciendo más test a más personas“.

Según datos oficiales en España viven entre 130.000 y 160.000 personas con VIH, de las cuales un 18% no saben que son portadoras del virus. Para atajar eso los expertos recomiendan realizar la prueba del VIH en los análisis de sangre rutinarios de todos los pacientes en lugar de esperar a que el médico sospeche algo o a que el paciente pida que le hagan la prueba.

La PrEP (Profilaxis Pre-Exposición) es un tratamiento médico que puede prevenir el contagio por VIH y se basa en la toma de antirretrovirales y un seguimiento médico con análisis regulares para controlar los posibles efectos secundarios y los contagios de otras ITS.

Fuente  Infosalus

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Australia subvencionará la PrEP a todos sus ciudadanos

Lunes, 2 de abril de 2018

34914_prep-portadaEl Ministerio de Salud de Australia incluye la PrEP en un programa de medicamentos subvencionados para rebajar su coste y que todo aquél que quiera utilizarla pueda hacerlo de forma asequible.

Greg Hunt, el Ministro Federal de Salud de Australia, anunció hace unos días que a partir del 1 de abril la PrEP (Profilaxis Pre-Exposición) pasará a formar parte del Programa de Beneficios Farmacéuticos con el que el gobierno australiano subvenciona parte del coste de ciertos medicamentos para que sean más asequibles.

El movimiento llega a penas dos meses después de que el comité que supervisa qué medicamentos entran en ese sistema de beneficios propusiera la PrEP el pasado mes de febrero.

Hasta ahora la PrEP tenía un coste prohibitivo en el país, lo que llevaba a mucha gente que quería usarla a importarla desde otros países o a buscar la forma de participar en los estudios que se están llevando a cabo en el país (y que, por cierto, están dando unos resultados magníficos). Como ya te hemos dicho más de una vez, la PrEP no debe tomarse si no es bajo supervisión médica puesto que además de asegurarte de que el tratamiento está funcionando hay que realizarse análisis regulares para descartar tanto posibles ITS que no sean el VIH como los muy improbables efectos secundarios.

Que la PrEP esté disponible a un precio asequible a través de ese programa es un avance enorme“, ha explicado Darryll O’Donnell, director ejecutivo de la Federación Australiana de Organizaciones contra el SIDA, “Esto conducirá a una reducción sustancial de las transmisiones y nos permitirá darle un empujón brutal a la respuesta de Australia contra el VIH.

A partir del 1 de abril las personas en mayor riesgo de contraer el VIH podrán conseguir una receta para tres meses de PrEP, y en cada visita para recibir la receta se les realizarán análisis para comprobar su salud sexual. “La PrEP es una pieza esencial del puzzle“, añade O’Donnell, “pero para reducir los niveles de VIH al mínimo necesitamos un liderazgo coordinado y recursos adicionales. Invertir en la prevención del VIH tiene todo el sentido financiero: cada transmisión del VIH evitada supone un ahorro de 1.000.000 de dólares australianos en costes de por vida para los contribuyentes australianos.

El coste de la PrEP con receta médica será de unos 25€ al mes.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

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Corea del Sur aprueba la PrEP pero es muy cara…

Sábado, 3 de marzo de 2018

34914_prep-portadaEl Ministerio de Salud de Corea del Sur aprueba la Truvada como Profilaxis Pre-Exposición, pero el coste del tratamiento es tan alto que los activistas dudan que sirva de algo.

Mientras en España aún estamos teniendo el debate de si la PrEP es efectiva o no  en Corea del Sur acaban de aprobar la PrEP.

El movimiento del Ministerio de Sanidad de aprobar la Truvada como tratamiento de profilaxis pre-exposición ha sido aplaudido por la comunidad científica, sobre todo porque en los últimos seis años la tasa de nuevos diagnósticos de VIH ha aumentado un 43,2% y se han dado, casi exclusivamente, entre hombres que tienen sexo con otros hombres.

Aunque el Ministerio asegura que todos aquellos en riesgo de contraer el VIH tendrán acceso a la prescripción de la PrEP, los activistas creen que no servirá de mucho porque nadie va a poder pagarlo. Una píldora de Truvada tendrá un coste de 13.720 Wons, que vienen a ser unos 10€. Teniendo en cuenta que la PrEP es un tratamiento que se ha de tomar de forma diaria, el coste del tratamiento sería de unos 3.650€ anuales.

Hace años que las organizaciones internacionales denuncian el trato que Corea del Sur dispensa a las personas que viven con el VIH. Una encuesta de UNAIDS demostró que las personas VIH+ tienen un riesgo 10 veces superior al resto de intentar suicidarse dado el altísimo nivel de estigma que sufren por parte de la sociedad surcoreana. Un 62% de los que respondieron a la encuesta aseguran que se les realizaron pruebas de VIH sin su conocimiento (algo habitual en Corea); y el país además obliga a los profesores y estudiantes extranjeros a realizarse pruebas regulares de VIH para mantener su visado.

Como denuncian desde Human Rights Watch, “la visión que el gobierno de Corea del Sur tiene sobre el VIH y la forma en que trata a las personas que viven con VIH está desfasada y va en contra de las mejores prácticas reconocidas internacionalmente; y eso tiene que cambiar de inmediato.

Con una medicación a 3,650€ anuales… no parece a mí que esté cambiando.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

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Florida dispensará la PrEP gratis a hombres gais y bisexuales a partir de 2018

Miércoles, 17 de enero de 2018

truvadaCon la segunda tasa de nuevos diagnósticos de VIH mas alta de Estados Unidos, en Florida se han propuesto que durante 2018 todos aquellos en mayor riesgo de contraer el virus tengan acceso gratuito a la profilaxis pre-exposición (PrEP).

PrEP gratuita para todos los hombres gais y bisexuales en 2018. Ése es el objetivo que el Departamento de Salud de Florida quiere conseguir para así reducir drásticamente las transmisiones de VIH. Y ya están en ello.

Florida es el segundo estado con mayor índice de nuevos diagnósticos de VIH entre adolescentes y adultos de todo Estados Unidos. En 2015, por ejemplo, se registraron 4,849 nuevos casos solo en la ciudad de Florida; y en 2014 los condados de Miami Dade y Broward fueron los dos con más nuevos casos de todo el país. A pesar de eso los continuos recortes económicos en sanidad han llevado a que no se tomaran medidas contundentes contra el VIH.

Eso cambió en octubre de 2017, cuando el Departamento de Salud se embarcó en un programa que pretende que para 2018 los 67 condados que forman el estado ofrezcan la PrEP de forma gratuita a las personas que forman parte de los grupos de riesgo, primordialmente hombres gais y bisexuales. Por el momento sólo hay 16 condados que ofrezcan la profilaxis pre-exposición a través de clínicas y servicios sociales; pero se espera que durante este año el resto de condados hagan exactamente lo mismo.

Asegurar que la PrEP llega a aquellos en mayor riesgo de contraer el VIH, sin importar sus posibilidades económicas, es uno de los componentes clave del plan de la agencia para eliminar la transmisión del VIH y reducir las muertes relacionadas con el virus“, ha explicado Mara Gambineri, portavoz del programa PrEP en el Departamento de Salud.

A partir de ahora todos los que rellenen un formulario serán evaluados en base a su historial médico y sus condiciones económicas y sociales para que puedan acceder de forma gratuita a la pastilla que previene el VIH. Pero el plan del Departamento de Salud no se basa únicamente en suministrar la pastilla, sino que como buen programa PrEP incluirá varias campañas de información sobre el tratamiento, una mejora del acceso a las pruebas de VIH y Hepatitis C, y un seguimiento constante de la salud de los que se adhieran el tratamiento.

Pero para poder reducir la tasa de VIH no basta con ofrecer la Truvada y por eso la estrategia que han ideado incluye ofrecer más información sobre el VIH a la población y realizar más pruebas rápidas para que los nuevos diagnosticados tengan acceso inmediato a los tratamientos antirretrovirales y así reducir su carga viral a niveles indetectables y que, por lo tanto, no puedan transmitir el virus.

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Es cierto que medidas como ésta suponen un coste económico elevado, pero no hay que olvidar que la PrEP no es un tratamiento de por vida como sí lo es el tratamiento antirretroviral. Además de haberse confirmado científicamente la efectividad de la Truvada como tratamiento preventivo (lo que llevó a la OMS a incluirla en su lista de medicamentos esenciales) también se ha demostrado que, a largo plazo, el coste de la implantación de la PrEP acaba siendo inferior al coste de los tratamientos antirretrovirales.

Fuente | HIV Plus Mag, vía EstoyBailando

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Los nuevos casos de VIH en Nueva York marcaron un mínimo histórico en 2016

Lunes, 11 de diciembre de 2017

First Phase DigitalNueva York registró en 2016 el menor número de nuevos casos de VIH desde que en 2001 comenzó a registrar las estadísticas.

El mayor descenso se da en hombres que tienen sexo con otros hombres, pero aumentan ligeramente los nuevos casos en mujeres.

Planned Parenthood anuncia que comenzará a distribuir la profilaxis pre-exposición entre mujeres latinas y afroamericanas.

El Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York ha publicado su estudio anual sobre el estado del VIH en la ciudad y los resultados son bastante buenos. Y es que en 2016 la ciudad registró un “descenso estadísticamente significativo” en el número de nuevos diagnósticos.

2016 supuso el año con menor número de nuevos diagnósticos de VIH entre los hombres que tienen sexo con otros hombres desde que la ciudad empezó a realizar estas estadísticas en 2001. Ese mismo grupo de población registró además el mayor descenso de un año a otro, pasando de los 1,450 nuevos diagnósticos en 2015 a los 1,236 en 2016 (un descenso de un 14,8%).

En total los nuevos diagnósticos se redujeron un 8,6%, pasando de 2,493 casos en 2015 a 2,279 en 2016. Y también disminuyeron las muertes relacionadas con VIH/SIDA: casi dos tercios de las muertes de personas que vivían con el VIH se atribuyen a causas que no tienen nada que ver con el virus.

 Pero hay un colectivo en el que el número de diagnósticos no disminuye: el de las mujeres (especialmente las latinas y afroamericanas que supusieron el 90% de los casos femeninos). Y el Dr. Demetre Daskalakis, el sub-comisario de control de enfermedades de dicho departamento, tiene claro cuál es el motivo: la PrEP.

A principios de 2016 sólo un 5% de los hombres que tienen sexo con otros hombres usaban la PrEP, cifra que aumentó hasta un 30% a finales de ese año. Sin embargo esa cifra no aumenta entre las mujeres porque la pastilla sigue recetándose eminentemente a hombres: “Cuando los proveedores de salud para mujeres realmente entienden la profilaxis pre-exposición y su papel en la salud sexual, comienzan a recetarla de forma inmediata.“, explica el Dr. Daskalakis.

Los resultados de este estudio hicieron que, coincidiendo con el Día Mundial de la Lucha contra el VIH/SIDA, el pasado 1 de diciembre las clínicas de la ONG Planned Parenthood en Nueva York anunciaron que empezarán a informar de forma directa a las mujeres sobre la PrEP y a distribuirla entre la población femenina. Y es que aunque es cierto que el colectivo de hombres que tienen sexo con otros hombres es el más afectado por el VIH, la PrEP no es una medicación exclusiva para ellos y puede servir exactamente igual de bien al resto de la población. “Nuestro compromiso“, explica Laura McQuade, presidenta de Planned Parenthood, “es asegurarnos de que las mujeres conocen la PrEP. El tratamiento se ha promocionado históricamente hacia el hombre cis que tiene sexo con otros hombres, pero es esencial que las mujeres sepan que también es una opción para ellas.

Además de empezar a dispensar la PrEP en los cinco centros que Planned Parenthood tiene en Nueva York, la organización incluirá la pastilla en sus planes de marketing y creará campañas diseñadas por y para las mujeres afroamericanas y latinas en el Bronx y en Brooklyn.

A pesar de esa brecha de género en el acceso a la PrEP desde el Departamento de Salud e Higiene Mental de la Ciudad se muestran muy optimistas y creen que las cifras de 2017 continuarán yendo a la baja. “Estoy emocionado porque si esto es lo que ocurrió en 2016, no puedo ni imaginar lo que ocurriá en 2017 en términos de aceleración del descenso de nuevas infecciones. Hemos puesto en marcha muchas campañas que se centran en conseguir que la gente utilice las nuevas medicinas.” explica el Dr. Daskalakis.

Fuente | Gay Star News, vía EstoyBailando

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Nueva Zelanda quiere financiar la PREP para que cueste 1 dólar al mes

Miércoles, 22 de noviembre de 2017

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El gobierno de Nueva Zelanda quiere que la PrEP sea financiada con dinero público y esté disponible bajo prescripción médica en todas las farmacias del país para los grupos de riesgo.

El país registró en 2016 el mayor número de nuevos diagnósticos de VIH desde el inicio de la crisis del SIDA en los años ochenta.

Hace cosa de un mes Nueva Zelanda dio un giro a su gobierno y eligió como primera ministra a la laborista Jacinda Ardern, que no solo es la primera ministra más joven de la historia del país (con 37 años), también es una antigua mormona que abandonó la iglesia para defender los derechos de la comunidad LGTB+.

Ahora el gobierno de Ardern ha dado un paso de gigante en la lucha contra el VIH y el organismo gubernamental que regula los medicamentos, el PHARMAC, ha anunciado su intención de financiar la PrEP con dinero público. Actualmente la Truvada (la pastilla que forma parte de la PrEP) está disponible como tratamiento antirretroviral bastante caro, pero el PHARMAC quiere que empiece a implementarse como profilaxis pre-exposición y financiará su dispensación para que cada caja de pastillas cueste unos 3 dólares. En cada caja hay unas 90 pastillas que se han de tomar de forma diaria, lo que implicaría que la PrEP costaría 1 dólar al mes.

Así Nueva Zelanda se convertiría en uno de los primeros países en financiar la pastilla a través de la sanidad pública y, además, sería uno de los que la ofrecen más barata.

El movimiento del gobierno de Arden (formado por una coalición de izquierdas) responde a la alarma que supuso el hecho de que en 2016 el país alcanzara un máximo histórico de nuevos diagnósticos de VIH con datos que no se veían desde el inicio de la crisis del SIDA en los años ochenta.

El plan del PHARMAC es que la PrEP esté disponible bajo receta en las farmacias de todo el país y el tratamiento (que, recuerda, siempre se ha de tomar bajo supervisión médica) estará disponible para hombres que tienen sexo con otros hombres (el grupo más afectado por ese alza de nuevos diagnósticos de VIH), personas trans, personas a las que se ha diagnosticado otra ITS recientemente, personas que no usan preservativo y aquellos que estén en una relación con una personas VIH+.

Desde la ONG New Zealand AIDS Foundation su director ejecutivo, Jason Myers, ha aplaudido el movimiento del gobierno y ha estimado que la financiación pública de la PrEP “supone un paso de gigante en nuestro ambicioso objetivo de acabar con las nuevas transmisiones de VIH en Nueva Zelanda para el 2025.

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

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El VIH alrededor del mundo

Martes, 7 de noviembre de 2017

vih-alrededor-del-mundoLa epidemia del VIH es diferente en cada región del mundo y también son diferentes las maneras de prevenirla, tratarla e investigarla, por eso, te presentamos 5 datos interesantes sobre lo que está ocurriendo en diversos países con relación a esta enfermedad:

La circuncisión en Sudáfrica. El país con mayor número de personas con VIH en el mundo es Sudáfrica con cerca de 7 millones, de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, la gran mayoría de ellos heterosexuales. Debido a que la promoción del uso del condón y otras estrategias no han dado los resultados esperados, el gobierno promueve la circuncisión entre niños y jóvenes, la cual puede reducir hasta en un 60% la posibilidad de transmisión del virus de mujer a hombre. En países donde la epidemia está concentrada en hombres que tienen sexo con hombres como en América Latina, la circuncisión no sería tan efectiva.

La PrEP ayuda a controlar la epidemia en Londres y San Francisco. El uso de profilaxis pre-exposición (PrEP) en la comunidad gay de algunas ciudades está mostrando ser muy útil para prevenir nuevos casos de VIH. En ambas ciudades se ha dado una reducción significativa de hasta un 20% en la incidencia de dos años para acá. En América Latina se sigue esperando a que esté disponible ya que por el momento sólo en Paraguay y Brasil se puede conseguir de forma más o menos regular.

Ensayos clínicos para encontrar una vacuna que prevenga el VIH. En diversos países del mundo como Tailandia, Sudáfrica y E.U. se llevan a cabo pruebas con humanos para probar un par de vacunas que han resultado exitosas en las fases de laboratorio y con animales de experimentación. Aunque los resultados tardarán algunos años en revelarse, se espera que puedan ser útiles para que en menos de una década ya esté disponible una inyección que permita prevenir la transmisión del virus.

Cuba es el primer país de América Latina en erradicar la transmisión materno-infantil. A pesar de que en teoría es obligatorio hacerle la prueba de VIH a las embarazadas en algunos países, no se ha logrado que la aplicación sea universal. La única nación que ha podido identificar a todas las mujeres positivas durante el embarazo para poder prevenir que los bebés nazcan con VIH es Cuba. Además, contrario a lo que se creía hace años, la isla tiene una de las tasas más bajas de incidencia.

3 países que prácticamente han detenido la epidemia. Dinamarca, Botswana y Camboya se declararon como los primeros en alcanzar las metas de ONUSIDA del 90-90-90 es decir, 90% de las personas con VIH conocen su estatus, de estas el 90% toma medicamentos antiretrovirales y de estas, el 90% tiene una carga viral indetectable. Con esto, es muy probable que pronto ya no tengan nuevos casos del virus por lo que podrán dedicarse únicamente a asegurarse que el tratamiento sea óptimo para todos.

Fuente Chueca.com

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Los CDC estadounidenses se suman al consenso: las personas con VIH y carga viral indetectable no transmiten la infección

Lunes, 30 de octubre de 2017

cdc-logoLos Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC) se incorporan oficialmente al consenso que expertos en VIH ya habían establecido sobre el nulo riesgo de transmisión cuando una persona con VIH se encuentra en tratamiento y tiene gracias al mismo una carga viral indetectable mantiene relaciones con una pareja seronegativa. Que “indetectable” equivale a “no transmisible” es en estos momentos una verdad científica cuyo conocimiento juega a favor de un mejor control de la pandemia.

A pesar de la evidencia científica acumulada y de que ya ONUSIDA (el Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/sida) se había sumado al creciente consenso sobre la materia, los CDC (posiblemente la entidad nacional más importante del mundo por lo que a prevención de enfermedades infecciosas se refiere) se habían resistido hasta el momento a ponerlo negro sobre blanco. El pasado 27 de septiembre, sin embargo, y con motivo de la Jornada Nacional de Concienciación sobre el VIH en Hombres Gais, la división de Prevención de VIH de los CDC hizo pública una carta dirigida a los profesionales sanitarios en la que actualizaba la información y reconocía que una persona con VIH y carga viral indetectable no transmite el VIH a sus parejas sexuales.

“Los avances científicos han demostrado que la terapia antirretroviral preserva la salud de las personas que viven con VIH. Disponemos además de una evidencia convincente de su efectividad preventiva. Cuando la terapia antiretroviral resulta en supresión [de la carga] viral, definida como menos de 200 copias/mililitro o niveles indetectables, previene la transmisión sexual del VIH. En tres estudios diferentes, que han incluido miles de parejas y muchos miles de actos sexuales sin condón ni profilaxis pre-exposición, no se ha registrado transmisiones del VIH a una pareja seronegativa cuando la persona seropositiva mantenía la supresión viral. Esto quiere decir que aquellas personas que toman la terapia antirretroviral diariamente tal y como les ha sido prescrita, logran y mantienen una carga viral indetectable no presentan, en efecto, riesgo de transmisión sexual del virus a una pareja seronegativa”expresa el documento.

Al hilo de lo expuesto, el documento de los CDC pasa a advertir del riesgo que supone el que, pese a la mejora de los últimos años, todavía haya muchos hombres gais y bisexuales con VIH que no siguen el correspondiente tratamiento antirretroviral o lo hacen de forma inadecuada. En el caso de Estados Unidos, esta situación se da sobre todo en la comunidad afroamericana y latina, en muy probable relación con factores socioeconómicos, educacionales y culturales. Los CDC insisten en este sentido en la necesidad de conseguir que todos los que lo necesiten tengan acceso tanto a la información como al tratamiento.

En España, por fortuna, la mayoría de personas ya diagnosticadas se encuentran en tratamiento, pero persisten importantes problemas. Desde los problemas de acceso al tratamiento de residentes en situación irregular (a los que las restricciones del Gobierno del PP han dificultado enormemente el acceso a la atención sanitaria) a la muy elevada proporción de nuevos diagnósticos tardios (de ahí la importancia de “hacerse la prueba”). Además, ya son varias las entidades que trabajan para dar a conocer este mensaje con implicaciones más allá del ámbito sanitario. El pasado julio, por ejemplo, las organizaciones que conforman Trabajando en Positivo se sumaron a la campaña internacional Undetectable = Untransmittable (Indetectable = Intransmisible) de Prevention Access Campaign y desarrollaron durante todo este verano iniciativas con objeto de contribuir a erradicar la discriminación en el ámbito laboral.

En definitiva, hay que seguir trabajando, pese a los recortes de los últimos años en materia de prevención. Sigue siendo urgente el pacto de Estado por el VIH que las entidades que trabajan en VIH/sida vienen reclamando desde hace años. Mientras tanto, una correcta divulgación de la evidencia científica más actual sobre la transmisión es más que necesaria.

Fuente Dosmanzanas

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La PrEP podría ser segura en adolescentes, apunta un estudio

Jueves, 14 de septiembre de 2017

jongens-2Un estudio publicado en JAMA Pediatrics señala que la PrEP podría ser segura para suministrarla a adolescentes en riesgo de infección por VIH.

La Profilaxis Pre-Exposición –la pastilla diaria que previene el VIH– fue aprobada por la FDA (la autoridad estadounidense de alimentos y medicamentos) para su uso en adultos; pero hasta la fecha se sabía muy poco (por no decir nada) sobre los efectos del tratamiento en adolescentes… Así que ahí han ido los científicos a investigar. Porque les encanta investigar.

En un estudio publicando hace unos días en la versión online de la revista JAMA Pediatrics un grupo de investigadores del Servicio de Hospitales y Salud del condado de Cook, en Chicago, ha apuntado que la PrEP parece ser segura en adolescentes.

 Para realizar el estudio se reunió a 78 adolescentes VIH- (de edades comprendidas entre los 15 y los 17 años) de diferentes ciudades y que formaban parte de grupos de alto riesgo en cuanto a la transmisión del VIH. De esos 78 adolescentes fueron 47 los que terminaron el estudio y sólo 3 mostraron alguna reacción negativa, que aún se está tratando de confirmar si se debió a los efectos secundarios conocidos del tratamiento. Como explica la doctora Sybil Hosek, directora del estudio, “La seguridad era lo más importante. En general se toleró bastante bien. No vimos muchas quejas respecto a los efectos secundarios y no detectamos muchas reacciones adversas.

Durante las 48 semanas que duró el estudio todos los adolescentes que participaron recibieron consejos sobre salud sexual y, al finalizar, tres de esos adolescentes dieron positivo en las pruebas de VIH. Al analizar su sangre para determinar la causa se apuntó a que los tres adolescentes no habían seguido el tratamiento adecuadamente, tomando sólo un par de pastillas a la semana -la PrEP se ha de ingerir diariamente- y por lo tanto no generando la adherencia necesaria. Los investigadores también detectaron que las prácticas de riesgo entre los adolescentes no aumentaron por estar tomando la PrEP.

La doctora Hosek espera que este estudio sirva para continuar con la investigación de los efectos de la PrEP en adolescentes para que la comunidad médica se sienta más cómoda recetando el tratamiento a los menores que lo necesiten. Sobre los resultados la doctora Hosek explica que la tasa de transmisión entre los participantes era de 6,4 casos por cada 100, el doble de la de la población general masculina entre 18 y 22 años. “Tiemblo al pensar cuál sería la tasa si no les hubiéramos ofrecido la PrEP“, añadió la doctora que se muestra bastante convencida de que en los casos en los que la medicación no funcionó se debió a la poca adherencia del medicamento por no haberlo tomado diariamente.

Fuente | Pink News, vía EstoyBailando

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#HealthySexuals, la campaña de Gilead para promocionar la PrEP y la salud sexual… y Escocia la aprueba

Miércoles, 12 de abril de 2017

gilead-publicidad-prep-healthysexuals-696x522Gilead, el laboratorio que fabrica la Truvada (la PrEP), se ha resistido durante bastante tiempo a crear campañas de marketing que promocionen la pastilla como método preventivo frente al VIH. En EE.UU. la profilaxis pre-exposición lleva años aprobada por las autoridades sanitarias y en el resto del mundo comienza a aprobarse poco a poco. A pesar de eso la información que le llega al público en general no suele ser la más completa y muchos aún ven la PrEP como un problema, un enemigo que hará que dejemos de usar el condón y elevará el número de casos de otras ITS.

Por eso era un clamor que el propio laboratorio no participara en las campañas de promoción de la pastilla… Hasta ahora. Gilead ha creado toda una campaña que va mucho más allá de promocionar la PrEP y se centra en un concepto básico e importantísimo: “La Salud y el Sexo han de ir juntos.

De hecho la campaña #HealthySexuals ni siquiera menciona la PrEP. Se trata de una serie de imágenes en las que se incide primordialmente en la importancia de estar informado y de conocer todas las opciones de prevención. Como explica Ryan McKeel, portavoz de Gilead, a Queerty: “Las imágenes pretenden representar a nuestro público objetivo y comunicar, de forma divertida, la idea de aspirar a tener una relación sexual sana. Los jóvenes negros y latinos, así como las mujeres trans, están entre las poblaciones a las que intentamos llegar porque el VIH afecta desproporcionadamente a estas comunidades.

gilead-connectTodas las imágenes invitan a visitar HealthySexuals.com, un Tumblr lleno de consejos sobre prevención sexual e imágenes de la campaña. La compañía decidió utilizar esta red social para promover la interacción, los comentarios y que el mensaje se comparta por todo internet. (Pincha sobre ellas para ampliarlas)

Los “SanoSexuales” conectan, conocen su estado serológico y están preparados para lo que viene a continuación. Los “SanoSexuales” aman compartir, y por eso hablan sobre su salud sexual sin filtros. Los “SanoSexuales” no se precipitan y buscan la opción de prevención que mejor se les adapta. Los “SanoSexuales” se coordinan, se hacen las pruebas a la vez y conocen la salud sexual de su pareja.

Recuerda, que la PrEP es un tratamiento médico para el que es necesario la supervisión de un doctor. Su uso no sustituye al preservativo, puesto que no protege de otras ITS; y está recomendado para casos concretos.

El Consorcio Escocés del Medicamento aprueba la administración de la Truvada como medio de profilaxis pre-exposición para luchar contra el VIH.

Inglaterra sigue sin decidirse y Gales tiene que hacerlo a finales de este mes.

gilead-dont-rushEscocia se ha convertido en el primer territorio del Reino Unido en aprobar el uso de la PrEP para prevenir el VIH. Ya sabemos todos que la Truvada utilizada como profilaxis pre-exposición (PrEP) reduce drásticamente el riesgo de infectarse con el VIH si se toma diariamente y la adherencia al tratamiento es buena.

La PrEP no es un sustituto del condón puesto que no protege frente a otras ITS y que, además, su uso está indicado para personas dentro de los denominados grupos de riesgo.

El Consorcio Escocés de Medicamentos ha anunciado que aprobará que el NHS (la seguridad social de Reino Unido) suministre la pastilla para prevenir el VIH. Se estima que, a pesar del coste del tratamiento, es una buena inversión a largo plazo básicamente porque el tratamiento antirretroviral de por vida en caso de infección tiene un coste aún mayor.

Los activistas contra el VIH en Escocia están contentísimos con la decisión y aplauden al Consorcio Escocés de Medicamentos por dar el paso. La coalición PrEP4Scotland (formada por HIV Scotland, el Terrence Higgins Trust Scotland, Waverley Care y el NAT -National AIDS Trust-) han emitido varios comunicados recordando lo importante que ha sido que toda la comunidad se uniera para hacer llegar a los responsables toda la información necesaria para aprobar el tratamiento: “Este resultado ha sido posible únicamente por estas colaboraciones y demuestra que el progreso puede conseguirse cuando los profesionales y la comunidad se unen para aprender unos de otros y encontrar soluciones.

gilead-coordinateRobert McKay, el director de la Terrence Higgins Trust de Escocia recuerda que por cada nueva infección que se evite gracias a la PrEP, el NHS de la región se ahorrará unas 360.000 libras en tratamientos de por vida y aplaude al consorcio por “actuar frente a la abrumadora evidencia de la efectividad clínica de la PrEP“.

A final de mes la rama galesa del NHS tiene que decidir si seguirá los pasos de Escocia y aprobará el tratamiento; y los activistas esperan que la decisión escocesa influya favorablemente en ese dictamen. Mientras tanto la NHS de Inglaterra sigue sumergida en el culebrón que llevan meses viviendo a costa del Truvada.

Recordemos que el NHS dijo que no se haría cargo del suministro de la PrEP y le pasó el marrón a las autoridades locales, aunque un tribunal dio la razón a los activistas que entendían que el NHS se había intentado quitar el marrón de encima. Fue entonces cuando desde el servicio de salud comenzó una campaña bastante poco ética cargada de serofobia y homofobia con varios anuncios pagados y notas de prensa malintencionadas en las que se intentó que la opinión pública viera la PrEP como una “droga recreacional” que iba a quitar fondos del tratamiento de otras enfermedades, como el cáncer infantil.

Fuente  Pink News, vía EstoyBailando

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¿Está el consumo de PrEP detrás de la masiva disminución de pacientes con VIH en Londres?

Martes, 17 de enero de 2017

noticias_file_foto_1026517_1450428789El aumento de la compra de Truvada online, el medicamento para el tratamiento de PrEP, es correlativo a la disminución del diagnóstico de enfermos de VIH, aunque los investigadores reusan afirmar que sea como consecuencia de la denominada «píldora del día antes».

El tratamiento de Profilaxis Pre-exposición, más conocido como PrEP (según sus siglas en inglés), se administra a personas con alto riesgo de contraer el VIH, pero antes de que sean seropositivos, por eso la llaman también la «píldora del día antes». No protege contra otras ETS, ni tampoco se considera una cura contra el VIH, pero administrada a diario su eficacia parece estar demostrada hasta en un 99 % de los casos. Si en San Francisco la tasa de VIH disminuía entre un 15 y un 20 % después de la aprobación de Truvada, marca de la pastilla en los Estados Unidos, su venta online se disparaba Londres el año pasado, lo que podría ser la consecuencia de una masiva disminución de contagio del VIH hasta en un 40 % con respecto a las infecciones diagnosticadas el año anterior.

Un estudio de CDC, presentado a principios de 2016, revelaba que el suministro de PrEP puede llegar a disminuir los diagnósticos de VIH en al menos un 70 %. Actualmente no parece cuestionarse su efectividad, sino las dificultades para tener acceso al tratamiento, cuyos beneficios todavía no están al alcance de muchos médicos, que no están seguros de prescribirlo. Otro inconveniente es su alto coste, al no estar cubierto por el seguro en muchos casos, aparte de que muchas personas ni siquiera tienen conocimiento de su existencia, sobre todo en España.

Desde que la compra de PrEP está disponible a través de Internet, cuatro clínicas de salud sexual de Londres afirman tener constancia de una enorme disminución de infecciones por VIH entre hombres homosexuales, hasta un 40 % menos en 2016 respecto al año anterior. Sin embargo, aunque la disminución del progreso de la enfermedad es correlativa al incremento de la compra de PrEP, no se ha llegado a demostrar que sea como consecuencia de su uso. De hecho, los investigadores son reacios a establecer esta relación.

«Tenemos que ser muy cautelosos en esta etapa, pero no puedo ver qué más puede ser», confirman desde el Instituto de Higiene y Medicina Tropical de Londres, titulares también de Prepster, página que proporciona información sobre la compra segura y asequible de PrEP online. Otras páginas a las que acuden los usuarios británicos para la compra del tratamiento es la página Quiero PrEP ahora, donde pueden conseguir versiones genéricas de Truvada por alrededor de 40 libras esterlinas a través de farmacias internacionales.

Hasta la fecha no ha habido conocimiento de ningún tipo de fraude al comprar PrEP por Internet y un estudio revela que no se han producido nuevas infecciones o problemas renales entre aquellos que han estado sometidos al tratamiento, por lo que algunos profesionales de la salud sexual están animando a personas bisexuales y homosexuales de alto riesgo a comprar PrEP online. Uno de ellos es Mags Portman, del Mortimer Market Centre de Londres, una de las clínicas que ha visto la disminución de diagnósticos de VIH, quien asegura que el Consejo Médico General ha apelado a directrices éticas para que médicos y profesionales de la salud recomienden opciones alternativas a tratamientos que de otra manera podrían ser inasequibles para sus pacientes. Mientras en el Reino Unido y los Estados Unidos tienen opciones para la adquisición de PrEP, en España todavía es un tratamiento de difícil acceso sobre el que existe muy poca información en la calle. Coincidiendo con el Día Mundial Contra el Sida, desde Apoyo Positivo demandaban el mes pasado que el gobierno facilitara el acceso a PrEP.

Fuente Universogay

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Comienzan los ensayos clínicos de la PrEP inyectable

Lunes, 2 de enero de 2017

vacuna-sidaUn ensayo clínico a gran escala pretende determinar si las inyecciones antirretrovirales también sirven como método de profilaxis pre-exposición al VIH.

Cabotegravir. Ve acordándote de ese nombre porque vamos a hablar mucho de él en los próximos años y lo vamos a hacer por una muy buena razón.

A estas alturas de la vida doy por hecho que conoces la PrEP. Por si no tienes ni idea de lo que te hablo, te lo resumo. La Profilaxis Pre-Exposición es como se conoce al uso de la Truvada (un medicamento antirretroviral) como terapia preventiva para protegerte del VIH. La PrEP ha demostrado ser tremendamente eficaz (ronda el 99% de efectividad) y en combinación con el preservativo, la detección temprana y los antirretrovirales es una de las mejores armas que tenemos ahora mismo para detener el VIH. Aunque su uso levanta muchas reticencias (la mayoría infundadas y fruto de prejuicios absurdos) la comunidad médica no se cansa de repetir que necesitamos la PrEP ya.

Uno de los argumentos más utilizados contra la PrEP es que los seres humanos no seremos capaces de tomar una pastilla al día. Que se nos olvidará. Que eso hará que de repente el universo implosione y muramos todos. Aunque realmente el problema de la adherencia al tratamiento no se debe a que seamos tontos sino a que mucha gente no se siente cómoda tomando una medicación cada día. Un estudio del Departamento de Salud Pública de San Francisco en 2015 demostró que la media de adherencia entre las 557 personas que estaban tomando Truvada en San Francisco, Miami y Washington D.C. estaba entre el 80 y el 86%. Además ese mismo estudio demostró que para las personas sin un hogar estable mantener esa tasa de adherencia era complicado; y los grupos que menos se adherían eran los hombres negros y los jóvenes.

Así que la idea de sustituir la pastilla diaria por una inyección cada dos meses puede suponer un cambio bastante importante.

El cabotegravir está en las últimas fases de los ensayos clínicos para ser utilizado como antirretroviral, y lo hace de una forma muy parecida al PRO140 del que te hablamos hace unos meses y que es un antirretroviral autoinyectable que puede llegar a las farmacias muy pronto. Ahora se ha puesto en marcha un estudio clínico para comprobar si esas inyecciones, las de cabotegravir, pueden funcionar como PrEP.

El estudio no será fácil y no será corto, pero los resultados pueden ser definitivos. 4.500 hombres que tienen sexo con hombres y mujeres transexuales serán monitorizados en 45 puntos concretos en ocho países diferentes. Se les dividirá en dos grupos. El primer grupo recibirá las inyecciones de cabotegravir cada dos meses y además tomarán píldoras placebo. El segundo grupo tomará Truvada y se les inyectará un placebo cada dos meses. Esto, además de para comprobar la efectividad del cabotegravir, sirve para que todos los participantes reciban algún tipo de tratamiento preventivo.

Eso sí, hay que ser pacientes. El estudio durará cuatro años, así que hasta 2021 los científicos no se sentarán a analizar los resultados. Y si los resultados son positivos y el cabotegravir se acepta como método de prevención será la primera vez que se aprueba un medicamento como PrEP desde que en 2012 se le dio la luz verde a la Truvada.

Tener más opciones de medios de prevención al alcance de la gente será crítico“, explica el director de investigaciones del Departamento de Salud Pública de San Francisco, Albert Liu, “Es similar a los métodos anticonceptivos, entre los que hay una variedad de diferentes opciones para las mujeres que buscan controlar la natalidad. Tener una gama de opciones para prevenir el VIH será tremendamente útil para ayudar a reducir los nuevos casos de VIH.

Habrá que estar atentos al tema porque, evidentemente, esto puede ser una muy buena noticia.
Fuente: Buzzfeed,vía EstoyBailando

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Los nuevos casos de VIH en Europa han aumentado un 7%, alerta la OMS

Lunes, 5 de diciembre de 2016

VIH-SidaEl nuevo informe de la OMS refleja que, por primera vez, el número acumulado de casos supera los dos millones y que 20 millones de personas se encuentran sin ningún tratamiento contra el VIH.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha alertado de un aumento de casos de infección por VIH en la región Europea en 2015, en comparación con los datos publicado el año anterior. Así, por primera vez, el número acumulado de casos supera los dos millones, mientras que las nuevas infecciones han aumentado un 7% con respecto al año anterior, con más de 153.000 nuevos casos; este dato se convierte en el más alto desde la década de 1980.

Estas son las principales conclusiones del nuevo informe ‘La vigilancia del VIH/Sida en Europa 2015‘, publicado conjuntamente por la Oficina Regional de la OMS para Europa de la OMS y el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC, por sus siglas en inglés), con motivo de la próxima celebración del Día Mundial del Sida.

“A pesar de los importantes esfuerzos, el VIH sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública en la Región Europea de la OMS, en particular en su parte oriental. El año 2015 registró el mayor número de casos nuevos en un año, lo que contribuye a aumentar el pésimo dato de los 2 millones de casos acumulados“, ha explicado la doctora Zsuzsanna Jakab, directora regional de la OMS para Europa.

Zsuzsanna ha recordado que, para hacer frente a esta situación crítica, se ha puesto a disposición de los Países Miembros un nuevo plan de acción, que fue probado en septiembre de 2016. “Ahora llamamos a los líderes de los países para utilizar este plan para una respuesta urgente, acelerada e innovador para el VIH en la región, a revertir la epidemia de sida inmediatamente y conseguir que acabe en 2030”, ha señalado.

“Los hechos que conocemos acerca de la epidemia del VIH se basan en el número de nuevos diagnósticos reportados cada año, lo que representa la piedra angular de la vigilancia del VIH europeo. Pero también sabemos que estas cifras no reflejan la verdadera imagen”, ha añadido el director Interino ECDC, Andrea Ammon.

Según ha explicado, sus estimaciones muestran que en la actualidad más de 122.000 personas en Espacio Económico Europeo están infectadas con el VIH, pero no son conscientes de su infección, lo que supone que 1 de cada 7 personas que viven con el VIH no lo saben. Con el objetivo de llegar a esta población, “es necesario aumentar los esfuerzos para promover y facilitar más pruebas para el VIH, y vincular los diagnosticados de cuidar”, ha explicado.

El informe muestra que las tendencias de la epidemia del VIH varían ampliamente según se observe cada zona. Así, por nuevos casos se observa que 27.022 infecciones fueron diagnosticadas en los países de Europa occidental (18%). Lo que supone que no ha habido una disminución sustancial en la última década.

Mientras, 5.297 nuevos casos de VIH fueron diagnosticados en países centrales europeos (3%). “Aunque la intensidad de la epidemia sigue siendo baja en la zona, este es un aumento sustancial en comparación con hace 10 años”, alerta la OMS. Además, 121.088 nuevos casos de VIH fueron diagnosticados en los países del este de Europa (79%). Las nuevas infeciones se han duplicado en una década, y el número de casos de sida en esta área aumentó en un 80% en 10 años.

El modo de transmisión también varía según el área geográfica. Así, las infecciones por el VIH aumentaron constantemente entre los hombres que tienen sexo con hombres en las partes occidental y central de la región, mientras que en la parte oriental aumento la transmisión entre heterosexuales. Además, se observa que “la transmisión por consumo de drogas intravenosas todavía representaba un tercio de los casos nuevos en los países del este de Europa”.

La OMS recomienda que las intervenciones sean adaptadas al contexto epidemiológico local. Por tanto, en los países de Europa occidental las intervenciones de prevención y control debe ser dirigidas a hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; “esta debe seguir siendo la piedra angular de la respuesta al VIH”, advierte la OMS.

Por otro lado, nuevas estrategias, tales como la profilaxis pre-exposición para el VIH como parte de la estrategia integral de prevención, reconoce que podría ayudar a frenar la tendencia de crecimiento. Además, el incremento observado recientemente en algunos países entre usuarios de drogas inyectables les lleva a pensar que los programas de reducción de daños tienen que ser mantenido o reforzado.

En los países de Europa central, donde la epidemia del VIH es baja, la prioridad es disminuirla aún más, centrándose sobre todo en la prevención en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, “el principal impulsor de la reciente aumento de nuevos casos”, recuerda.

Mientras en los países del este de Europa, la OMS afirma que hay una necesidad urgente de ofrecer servicios integrados a través de los sistemas de salud que atiendan mejor los determinantes sociales de la salud. Esto incluye estrategias de prevención para las personas en riesgo de transmisión sexual del VIH y la relacionada con las drogas; pruebas de VIH dirigidas a población riesgo; participación de la comunidad en el diseño y la prestación de los servicios; y un “tratamiento de todos” dentro del régimen recomendado por la OMS.

En 2015 se registraron 3.428 nuevos casos de infección por VIH en España

El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad ha revelado este dato tras la publicación del informe de Vigilancia epidemiológica del VIH y el sida en España.

Estos datos que podrían ser mayores, como ha ocurrido con el año 2014, que tras la publicación de este último informe han pasado de 3.322 a 4.139 las infecciones en ese periodo.

Con más de 3.500 infecciones por VIH al año desde 2008, superando las 4.000 en 2013 y 2014, España es uno de los países con la tasa más elevada de nuevos diagnósticos de VIH, superior a la media de Europa Occidental y de la Unión Europea, según este mismo informe. “Estas preocupantes cifras confirman la necesidad urgente de que los partidos políticos asuman un Pacto de Estado frente al VIH, el sida y la discriminación”, ha señalado Juan Ramón Barrios, presidente de CESIDA.

Este Pacto de Estado “está apoyado en varias líneas fundamentales como la investigación y desarrollo, la participación ciudadana, junto con la educación, además de conseguir un amplio consenso político, todo ello con el objetivo de reducir las desigualdades en salud, las infecciones por VIH, la discriminación y el estigma”, desgrana Barrios.

Así, desde CESIDA han trasladado al Gobierno de España la necesidad urgente de una mayor inversión frente al VIH y ha propuesto varias medidas urgentes como la recuperación de la Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida y de los convenios con Instituciones Penitenciarias y el Consejo de la Juventud de España, la implantación de todas las estrategias de prevención del VIH recomendadas por ONUSIDA, incluida la profilaxis preexposición (PrEP) y facilitar el acceso al tratamiento a todas las personas con VIH a través de la sanidad universal.

Desde esta organización también remarcan que es necesario aumentar el número de campañas de difusión de la prueba del VIH y universalizar la misma para evitar el diagnóstico tardío, ya que según el informe del MSSSI, un 46,5 % de los nuevos diagnósticos en el año 2015 se realizaron de forma tardía.

Fuente Agencias, vía Cáscara amarga

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